第99章 你偷偷练了？

皮肤被切开，切口顺着侧方安全线进入。

皮下分离时，他没有追求速度，而是每一层都顺着组织间隙打开。

但是这种慢和昨晚完全不同。

昨晚是犹豫，今天是控制。

顾承洲只看了第一刀，就知道不一样了。

这不是刚学会的人在试。

这是知道自己要去哪里的切开。

邵峰站在二助位，原本还想着自己能在切开上扳回一点。

可是陈越这一刀下去，他的想法立刻被按了回去。

每当他觉得自己快追上陈越一点，陈越就会从别的地方再拉开一段距离。

Tang法如此，缝合如此。

现在连切开也开始这样。

邵峰忽然有点气。

但是这种气很快变成了专注。

他低头把皮缘牵开。

陈越只说了一句。

“别压掌侧。”

邵峰立刻调整。

中指近端断端很快被找到，食指断端也在合理暴露范围内显露出来。

顾承洲没有再提让邵峰切的事。

此刻他只有一个念头，这小子昨晚到底怎么练的。

手术进入探查阶段后，陈越的节奏彻底稳了下来。

虽然这台手术涉及食指和中指两指损伤，但是切口暴露清楚之后，难度被拆开了。

中指屈指深肌腱完全断裂。

断端回缩不算重，但是有毛糙边缘。

屈指浅肌腱一侧束部分损伤，连续性尚可。

腱鞘两处都有损伤，但是没有完全破坏。

陈越先汇报术中发现。

紧接着，他给出方案。

“中指深肌腱用Tang法修复。”

“食指深肌腱接近全断，断端条件可以，也行Tang法修复。”

“两指浅肌腱均保留连续性，修整毛糙边缘，少量加强。”

“中指桡侧指神经挫伤，未见断裂，保护，不做切断重接。”

顾承洲问：“为什么两指都用Tang法。”

陈越回答很快。

“患者年轻，又是工人，手功能需求高。”

“两指深肌腱损伤都在二区，断端条件允许。”

“如果强度不足，术后保护性活动空间小。”

“但是不能为了强度堆体积，所以浅肌腱要克制处理。”

顾承洲点头。

“

授权。”

邵峰在旁边看着记录员写下时间点。

此刻他终于明白，顾承洲昨天为什么非要把权限细则完善出来。

不是因为不信任陈越。

是因为这种人一旦真正上手，就会很快进入核心操作。

没有流程，他走不远。

有流程，他能把整个科室都往前带。

陈越先做中指。

核心线建立时，他没有追求快。

针距、进针深度、断端距离、受力走向，每一步都保持稳定。

邵峰已经能看懂一些。

但是越能看懂，他越知道难。

陈越每一针都不是孤立动作，前一针决定后一针的空间。

后一针又不能破坏前一针的张力。

断端对合后，线结避开滑动面，边沿缝合不密不松。

牵拉测试时，断端没有开口，滑动趋势可以。

顾承洲看完中指，心里已经稳了大半。

紧接着是食指。

食指断端比中指稍微麻烦。

因为断裂不完全，残留的少部分连续组织反而限制了断端整理角度。

很多医生遇到这种情况，会干脆切断重做。

陈越没有这么做。

他先判断残留部分是否有保留价值，然后只修整已经毛糙、没有受力意义的边缘。

保留可用连续性，再在主要断裂区域建立核心线。

顾承洲看着这一步，开口问：“为什么不完全切断重接。”

陈越道：“残余连续部分方向还可以，切断重接会增加创伤和体积。”

“现在可以在不扩大损伤的前提下增强强度，前提是张力分配不能偏。”

王主任通过术中照片远程看了一眼，也发来一句。

“可以。”

这一句让手术室里所有人都清楚，专业把关通过了。

两个半小时后，手术结束。

虽然时间不短，但是食指、中指双指修复完成，远端血运可，皮肤关闭张力也控制得很好。

患者被送去复苏观察。

顾承洲摘下手套后，看着陈越。

“你昨晚真练过切开？”

陈越点头。

“练过。”

顾承洲转头看邵峰。

“你们用猪蹄练的？”

邵峰迟疑了一下。

“昨天主要练Tang法。”

“切开

……他没跟我练。”

顾承洲看向陈越。

陈越没有解释系统，只说：“我复盘了昨晚的切口。”

顾承洲盯了他两秒。

“复盘能复成这样？”

陈越很平静。

“之前没想透，想透了就快一些。”

邵峰在旁边听得有点麻。

这话要是别人说，他会觉得对方在吹牛逼。

但是陈越刚才那几刀就在眼前，他不信也不行。

……

陈越的术后病历还没补完，一个急诊外科医生就敲门走了进来。

他叫周成，负责科室绩效和手术费用分配相关登记。

此刻他拿着一张单子，走到陈越面前。

“陈越是吧。”

陈越起身。

“我是。”

周成把单子递给他。

“顾主任让我来跟你说一下手术费用。”

陈越愣了一下。

“手术费用？”

周成先把话说清。

“先说好，给你的这部分手术费，本来按科室分配规则该进顾主任那边。”

“但是顾主任想给你，是他的事。”

“其他你不用多想，也不用有负担。”

陈越看向顾承洲。

顾承洲已经坐回电脑前补记录，头也没抬。

“听他说。”

周成继续解释。

“咱们医院执行三级医院收费标准。”

“一次分配由医院决定。”

“二次分配咱们科室内部再按实际参与情况分。”

“教学主刀这个情况，以前少见，但是顾主任说了，你实际完成了关键操作，不能一句交流学习就算了。”

陈越点头。

“我知道了。”

周成看着单子。

“这一台，按科室内部折算，给你五百一十三块。”

陈越抬头。

“五百一十三？”

周成以为他嫌少，立刻解释。

“别看手术收费项目不少，但是扣掉医院、科室、耗材、人员分配后，到个人手里就这样。”

“而且你身份特殊，这还是顾主任协调出来的。”

陈越却不是嫌少。

他只是突然算了一下。

一台五百一十三，十台五千一百三，三十台就是一万五千多。

这对他来说不是小数。