十九、医养结合试点

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你说，他会说什么？

“天山掉下个林妹妹…～”他唱起来了，这分明是说，跟我老婆学的，变个说法，老婆教的好吗？

他这一唱还有更多解释，比如，人家娶媳妇是妹妹，而我娶了个姐姐，还是抱“三块金砖”的姐姐。还有…～

我说：“你混蛋，就当我夸奖我了。”

自己给自己找台阶下，就跟学生给老师告状，“老师，***骂你了。”

聪明的老师会说：“他不会骂老师，你听错了，去玩了吧！”

如果碰着不聪明的老师会问：“他骂我什么？”

学生说：“你是个王八蛋？”你是生气还是不生气？

我也是，就当遇到比我大的调皮学生吧！

他们的思路理清楚了，按照先后顺序，先从吃饭开始。

小区五层物业楼，一层除去业主服务站，医护人员办公室，输液室、其它的食堂、餐厅利用率高的项目可以放在下面，学生托管可以放在五楼与物业办公室在一层。

如老人托管，棋牌室、老年活动中心，也可以放到二楼。

三、四楼可以先空着，等着看情况，再进行调整。

这万人小区，老人、学生还真不少，可喜的是与学校离的不太远，走着就能接送学生。

送不用管，但个别的家长上班离得远的，还要物业组织送孩子，有的父母六点就要离家去上班，是个例，就是医院的大夫，他们上下班没有早晚，路途又远，开车坐车都需要时间，七点左右就要到医院。

有个顺口溜：女大夫别当妈，男大夫别要家。

不光是医院，如果年轻人想发达，女人奋斗别当妈，男的奋斗别要家。

孩子就像没有父母一样，老人代替父母，托管就像家，托管老师就像妈，吃饭、睡觉、写作业全面负责。

大家都去上班，没有食堂，老人买菜做饭，拾掇家务，打扫卫生，没有闲时，这三顿饭，就是争议的焦点。

老的吃烂，不吃淡，口味淡了，嗅觉不敏感，但又不能吃咸。

年轻人吃硬不吃烂，剩菜不吃，老人舍不得的扔，天天吃剩饭。

有食堂就不一样了，年轻人、老人都可以选，价格又不高，比外面的快餐便宜很多，租房不用花钱，特别是自助，要省不少人，这人员工资是成本，就拉开距离了。

开业后天天爆满，有愿意吃水饺的，食堂员工就用空余时间，包水饺，放到冰柜里，薄皮大馅，品种繁多，大家都喜欢。

但这个不是家常饭，有特需的，在食堂吃可以，拿回去也行，价格稍微贵一点，它是手工的，很麻烦，太耽搁工夫了，但比外面便宜很多。

“三高“病人的饭也不简单，不是光不放糖，低油、低盐、低脂的问题，还要低热量、血糖指数低的食物和蔬菜及水果。

软硬还不一样，稀了不行，软了不行，老人吃硬的牙口不行，消化系统也不行，你看麻烦不麻烦。

这营养还需要平衡，数量还要控制，品种还不能单一，不能光吃窝窝头和杂粮米饭，炖菜、拌菜经常吃也会烦

的，吃个水饺还可以，就是不能吃包子。

吃涮羊肉，可以就是不能吃鸡鱼肉肘丸。丸可以是鸡肉、鱼肉、羊肉等，就是不能有肥油，口味不能咸。

你看这外行马范难还是不难，他让业主逼的要哭了。

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说来也巧合，有个老人做的直肠癌手术，肠子截去一米多，大便在肠子中停留时间太短，吃凉的，或者凉性食物，还有在肠中不易停留的食物，就会下坠。

结果，老人来食堂吃饭，经常拉裤子，孩子们不干了，说，你们的饭菜不卫生，都是进的便宜食材，就发生争议了。

我们怎么解释也不听，非让卫生防疫站的人员来化验，化验后都合格，他还是不依不饶的。

跟马范吹鼻子瞪眼，拍桌子，说什么也不行，非要去住院，实在不行就法院见，几乎逼的他下跪，我知道后，去劝说。

这业主不但不听，把火发到为身上，说着说着想动手，马范去拉他，他一回头给马范一拳，打的鼻子流血，业主一看麻烦了，这打人可有证据了。

他们的气也消了，我去安慰这饭头，他委屈的呜呜的哭起来，这可是大老爷们，说什么也不干了。

我让医护人员联系肠道专家来小区解释，“短时间内就是这样的，对食物很挑剔，一不注意就会拉裤子，在家庭与食堂没有什么两样，等肠道撑开也许好些，你们知足吧，还没让他挂着粪兜。“

他们才肯罢休。

你说我们冤不冤，这样的事还很多，“三高”病人的事，争议最多，每个人一个样，光指望我们还真不行，必须由医护人员给予配合。

在他们的配合下，研制了杂粮米饭。

杂粮有：糙米、薏米、花生米、高粱米、玉米、荞麦、燕麦组成。

数量比：糙米2、薏米1、花生米2，其它都是1，也就是用手抓或用秤称都是这个比例。。

做法：把这些杂粮米组合放到一个盆里用自来水寖泡4个小时以上，换水3次后，把杂粮米放到电饭锅里，放上水，让水的数量要高出两个平放的手指头的距离，盖好后通电，做法参照焖米饭的做法。

不光是食堂，还是在家，如果你想试试，也可参照此法。

电饭锅自调到保温，待半个小时，凉一会再撑到一个小碗里，与沏好的奶粉一起用餐。

这些米饭一次吃不完，剩下的米饭放到大碗里面，凉凉了放到电冰箱里，每天早晨一碗。

在冰箱里拿出很凉，要用锅热热，热透了再吃，不然怕细菌感染。

这杂粮米饭的好处，好吃有花生米香甜，升糖指数低，热量低，营养高，是糖尿病的首选。

有些老年人吃了感觉不错，数量越吃越多。

街道医疗服务站知道后，给我们联系，他们有任务负责慢性病的管理工作，他们对我们来说没费用，也能符合老人的需求。

但是，有的老人听说后，说我们搞短期行为，与医养结果的理念背道而驰。

医院有雄厚的医疗资源，医疗服务站，咨询可以，打针输液都办不好，不是拿老人做试验品，如果出了事谁承担？

我一想也对啊？不能光顾的那点利益，改变初衷，还是要用医院，还必须带“甲“字的医院，不找三甲医院，成本是关键、服务态度、相互配合也非常重要

。

医院的重视程度也有关，二十四小时值班，需要不断的调整人员，最起码两班倒，应该三班倒，才符合标准，在医院都习惯了，来小区算什么？

谁愿意来？我们只能搞点补贴，调整一下医护人员的情绪，保障这种模式深入进行，让这多方受益的事做好，我感觉还是值得。

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马范找了几家医院进行对比，感觉有一家医院比较积极。

它是区直甲级医院，是县区医院中最好的，领导的意识较强，有开拓精神，技术力量雄厚，心内、内分泌科是强项，中医针灸、按摩老年病也不错，食疗也比较有研究，他们的职工食堂很有特色，让医护人员吃好，吃的健康。

他们的病号饭，也是按照不同人的需求，准备的多种多样？

马范后来告诉，有点“臭味相投“，相见恨晚的感觉。

可能马范这家伙太夸张了，我对他的话总是有点打折扣。

不管怎么说，马范这家伙还是有点能力的，这个不得不承认。

当然就一拍即合了，大家都把利益放到一边，找更多的结合点，对未来充满信心。

他们派心内、内分泌大夫来小区义诊，对老人进行排查摸底。

有些“三高”人把过去的化验单、B超、CT、心电图等体检报告让大夫看，大夫重新建立了病历。

分期分批的去医院体检

，实行优惠，按实际情况调整治疗方案，避免过度治疗，白花冤枉钱。

有些病人食疗和药物相结合，合理运动，调整睡眠，减少看手机的时间。

同时，利用话疗的方式，放松心情，无拘无束，少管闲事，不操心，做个自由人。

“三高”病人怕生气，凡是生气，都是别人的过错，惩罚自己。

专业人员做专业的事，大家主动配合，有些人药物减少，运动增多，“三高”指标变好。

有的夸奖马范，“大侄子，麻烦你了，你这个领导，好，好，好！”

马范说：“你老好，我就好，我叫马范，不怕添麻烦。”

现在有五六十个孩子由物业接送，孩子们吃的好，喝的好，睡的好，学的好，与家长衔接的好。

家长不怕早走晚归，让孩子没人管，让自己担心了。

爷爷奶奶，外公外婆也解放了，有了自己的新的生活方式，不用买菜做饭，唱唱歌，跳跳舞，下下棋，说话拉呱，大家高兴的聚在一起。

不断的听从马范的汇报，也经常去现场去看看，也与合作医院院长见见面，思考更深入的合作。

马范不厌其烦的向老人们深透办理医养结合的目标是居家养老，整栋楼组合，大家能动时，一块活动，不能动时有人陪伴。

比养老院要自由、自主，还更省钱，更安全，比顾保姆还上算，孩子们晚上能陪伴。

有人不相信，“你们傻吗？天下乌鸦一般黑，你们难道不为钱？”