第二百七十四章 安排的明明白白

接下来的事情，除了吴友土和秦廊之外，其余的几个进修医师，蔡青，完全被忽视，既没有能力，也没有资格参与。

尤其是吴友土的那名进修医师，被安排了一些杂事之后，就打发了。

反而是，蔡青被秦廊招呼着，一起跟去了进行手术，长长见识。

那名进修医师，有些面红耳赤，看着秦廊带着一行人，匆忙的离去，等他们走远之后，才借口上厕所之际，拿出手机百度了下，秦廊刚才说的创伤性膈疝：

“...创伤性膈疝是胸部和腹部外伤导致膈肌破裂，腹腔内脏器经膈肌裂口突入胸腔形成的一种疝...常合并有严重的复合性损伤，临床表现错综复杂，容易误诊，漏诊，进而影响治疗...要是延误治疗，致使疝入的腹部脏器嵌顿，坏死和穿孔，严重时引起患者死亡！”

看着这个病症的介绍，进修医生整个人都是汗毛乍起，这要是他来负责这个患者，仅仅进行一个简单的胸腔封闭引流，只会进一步延误患者的病情，很可能导致患者死亡。

想到这里，进修医师一阵后怕，这要不是秦医师今天的细致入微的诊断，后果不堪设想。

“看来这个秦医师，还真是有些水平。”

进修医师思绪翻飞，看来，之后的进修之中，真的需要改变下自己的态度。

...

...

手术室之中，入门级的创伤性膈疝修补术之下，虽然，秦廊的操作一般，但是对于整台手术的流程和术前的准备工作还是应付自如的。

在祖梁主任赶来之前，秦廊已经有条不紊的安排起来。

由于患者呼吸困难，已经给与了供养，同时患者合并烧伤，同步的进行积极补液，输血，抗感染，抗休克治疗。

“...吴医师，协助我给患者放置胃肠减压管...”

秦廊从容不迫的安排下，吴友土也是心中大定，按着秦廊的安排，一步一步的进行着。

一旁的蔡青，看着秦廊掌控着整台手术的节奏，指挥着资深的主治医师，心里面也是震撼不已。

怪不得，田主任和两位杨医师如此的推荐和看好秦医师，实在是太厉害了。

“蔡青，准备下，最后的关腹由你来进行。”

秦廊已经想好了整个的流程，自然是给自己的小助手，安排了一点小甜头。

作为一名住院医师，蔡青的基本功还是可以的，只是她没有想到，这么快获得了上手的机会，还是一台普外科主任主刀的手术。

自己的这个老师还真是了不得，连普外科的大主任都是安排的明明白白。

蔡青乖乖的跟着准备起来。

不一会，祖主任也是进入了手术室，听到患者的情况，他自然是非常紧张，也有些意外。

实在是，这个症状很是罕见，尤其是结合了烧伤症状之下，要是普外科的医师，都容易忽视，就不用说烧伤科的医师了。

祖梁作为普外科的主任，很清楚，许多的医师都对于创伤性膈疝缺乏认识，在这种定性为烧伤患者的情况下，很难仔细询问病史，详细体格检查，阅片的时候也很容易忽视。

最为关键的是，本病病情复杂，临床表现不典型，极易被其他症状和体征所掩盖。

所以，听到秦廊仅仅是凭借简单的查房，就抽丝剥茧的找出了这个病症，他是非常震撼的。

“这秦廊，啥时候又学会了膈疝的诊断？”

祖梁急吼吼的赶过来，就是准备尽快的给患者安排，术前准备，只是，当他真正的进入手术室之后，整个人都是愣住了。

因为，秦廊已经将需要提前准备的一切都是安排的井然有序。

见到祖主任进来，秦廊已经安排陈文豪完成了气管插管全身麻醉，就连患者的体位都是调整到了最佳的位置。

因为，不同的体位，对应不同的切口选择，比如，腹部进路者采用仰卧位，经胸者采用侧卧位，经胸腹联合进路者，采取斜卧位。

“祖主任，我们已经完成了准备工作，接下来就交给你了。”

秦廊干净利落的将主刀的位置交给祖主任，转过头安排吴友土，一同开始配合。

祖梁微微点了点头，这自己在普外科啥时候，做过这么顺心的手术。

手一伸，秦廊已经将手术刀递到了手中，祖梁直接开始经腹取左上腹旁正中切口。

在秦廊的及时辅助下，祖梁如鱼得水，顺利的完成了探查分离粘连，幸好秦廊的发现及时，腹腔脏器未曾坏死，穿孔，只是对于轻微处，进行了修补。

很快，祖主任就将腹腔脏器还纳，开始显露膈肌破裂口，看着极为细微的破口，祖主任也是微微一惊，这秦廊到底是怎么发现的，即便是他来检查，都有可能漏诊，大概率会在后期开胸之后，才能够发现。

只是，等到患者出现紧急症状，在发现那时候，情况就又不同了。

很多膈肌破裂处，由于误诊，漏诊，延迟发现之后，撕裂的边缘萎缩，只有广泛游离，无张力合拢，甚至遇到缺损修补困难，还需要采用人工材料或者自体组织重建，无疑会增加手术的难度，以及患者手术后的痛苦。

“好险。”

祖梁心中对于秦廊的评价又是高了几分。

接下来，祖主任完成了破裂口的剪短褥式缝合，而在他完成第一步后，秦廊，已经提前将胸腔引流管准备好。

一切动作，配合的行云流水，接着就是接水封瓶。

“最后的关腹，就交给你了。”

秦廊对着蔡青吩咐了一句，对于此，祖梁和吴友土当然没有异议。

一个关腹，蔡青还是中规中矩的做了下来，心里面对于自己的秦老师，崇拜的无以复加。

年轻，技术好，又愿意给自己上手的机会，这也太完美了。

一想到，之前，那几个一起的进修医师还替自己惋惜，蔡青就嘴角微微一扬，自己的小老师厉害着呢！

而在手术进入尾声的时候，卫国强也是闻声来到了手术室。

在烧伤科的病床上，发现了一个患者乃是外伤性的膈疝，他当然是非常紧张，生怕出意外。

只是，等他进入手术室的时候，整台手术已经完美的完成。

见到祖梁，秦廊，吴友土，以及蔡青，卫国强还未开口询问，祖梁就已经来了一句羡慕不已的话：

“卫主任，你可真是好福气，发掘了秦医师这样的青年俊杰。这一台，外伤性膈疝修补术，是我做过作为顺利和轻松的手术。”

吴友土也是一旁，第一时间，将整个手术的前因后果，跟卫国强汇报了一下。

听到秦廊，这般敏锐的发现了，连祖梁都认为很容易漏诊外伤性膈疝，卫国强心情有些复杂。

这秦廊会的也太多了。

“秦廊，做的很好。当然也要感谢祖主任的相助。”

卫国强夸赞了几句，便是和几人一同，圆满的走出手术间。

等几人将患者再一次推入病房之后，另外几位还在病房的进修医师，尤大仁，也是凑了过来。

“手术非常成功，患者的确是秦医师判断的外伤性膈疝。”

吴友土第一时间，骄傲的将结果分享给各个同事。

“还真是啊，秦医师，你究竟是怎么提出这个结论的？”

他们想要知道，秦廊究竟是如何发现患者的真正病因的，听听他的分析过程。

祖主任，卫主任也是竖起了耳朵，他们也是很想知道，秦廊究竟是怎么推论的。

毕竟，之前，时间紧急，秦廊不过是简单的说了几句，让他们不明觉厉的话，直到现在，他们还云里雾里。

对于，分享诊断经验，秦廊还是非常乐意的，整个治疗中心只有大家都变得更好，才能走的更远，而医疗领域，从来都是需要团队力量的，一个人再厉害也走不远。

见到秦廊要开始分析，蔡青，早就拿出了小本本记录起来，看着被一群资深医师围着的秦廊，还真是帅气啊。

“...创伤性膈疝的x线诊断特点为:膈肌出现一侧升高，膈面显示不清，且在其上方出现致密阴影或者气泡，纵隔移向健侧...创伤性膈疝的ct诊断特点为:膈肌消失，膈面部分或全部显示不清，并且假膈面升高，在胸腔内可见气液平面或者胃泡影，纵隔向健侧移位...”

听着秦廊侃侃而谈，风度翩翩，所有人都是佩服不已。

即便是，卫国强和祖梁，也是从秦廊的见识之中，有所收获。

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