第二百七十三章 进修医师看懵了：秦廊查房

回到烧伤科之后，秦廊除了一些稍微有点难度的手术，剩下的时间就是陪着其他的几位医师，进行查房。

虽然只是一名住院医师，但是对于一些深度创面的患者和手部复合损伤的患者，秦廊的水平是远远在崔建国，黄凯航之上的，所以，一些情况比较复杂的患者，两位副主任都会邀请秦廊一同去查房。

到是卫国强，最近因为秦廊的回归，整个人身上的担子轻了不少。

蔡青这些天，跟着秦廊也是学到了不少的东西，又完成一台寻常的清创和焦痂减压术之后，两个人就回到了办公室。

只是，两个人刚刚坐下，吴友土就急冲冲的赶了进来，看到秦廊，停下身子，思索了一下：

“秦廊，我昨天收治了一个患者，给他完成了常规的清创和缝合之后，今天的症状一点都没有改善，甚至还出现了其他的并发症。你要么跟我走一趟？”

吴友土现在已经完全不把秦廊当一个小医生看待，在许多方面，他都觉得秦廊比他厉害很多，自然而然，遇到一些问题就会先找找秦廊。

“行，那我们一起去看看。蔡青，你跟我和吴医师一起过去。”

秦廊挥了挥手，让自己的便宜小弟一同过去，相比起之前的程云峰，蔡青这个软萌妹子那就好太多了，也养眼很多。

至于，程云峰，黄平这一批规培生，已经去其他科室轮岗了。

蔡青，抱起一个病历夹，就乖巧的跟在了秦廊的身后。

等几人到了病房之后，除了钱梁之外，吴友土手下的那个进修医生也在一旁站着。

见到吴友土找来了秦廊，一同来诊断病情，钱梁充满了期待，而那个岁数比钱梁还要大上几岁的进修医生，表情就比较玩味了。

事实上，不仅仅是秦廊，钱梁，即便是吴友土这个资深主治医师，在这个进修医生眼中，也就中规中矩。

而在秦廊和吴友土上前进一步给患者检查的时候，病房另外一个组，崔建国一组的，尤大仁和另外一个进修医生，也在查房。

见到这一幕，两个有些岁数的进修医师，到是凑到了一块，倒也是想要细细的看看，这个秦廊有个几斤几两。

实在是，让这么一个小医生，一同来查房，还摆出主任医师一般的架势，让他们极为不服。

吴友土手下的进修医师，还有意将蔡青暗暗叫到了一旁：

“小蔡，用不着这么紧张兮兮，又不是让你跟着大主任，一个小医生，装腔作势的，还真以为他独具慧眼，远超我等不成。”

“说实在的，这个患者的情况，根本算不得什么。烧伤之后，出现一些呼吸困难，发热，脉搏细速，那也不是什么了不得。按我的经验，做一个胸部x射线检查，大概率就是脓胸，做一个胸腔闭式引流术就好了。我看这吴医师，就是太过于谨慎了。”

这个进修医师云淡风轻的评价着，不过，毕竟是进修医师，所以，他并没有将自己的想法表达出来。

而且，打心眼里，他也想看看吴友土，秦廊的成色。

对于，这个进修医师的诊断，蔡青不置可否，只是，安静的看了起来。

病床之上，患者躺着，整个人出现了恶心，呕吐，胸闷，呼吸困难的症状，而且，整个人的心率也是加快。

吴友土已经给患者进行了初步的检查，他有判断，但是总归又觉得有些细微的反常，所以，他没有下定论，而是准备让秦廊一同来看看。

或许，秦廊有全新的思路。

在秦廊进行检查的时候，吴友土一旁将之前的情况详细介绍：

“患者，两天前由于工厂出现火灾，慌乱之中，从高空坠下，手部出现轻微的骨裂，大腿部，小臂部烧伤...经过常规的清创和皮片移植缝合后，今天开始病情出现反复，出现恶心，呕吐，胸闷，呼吸困难，以及出现了高温...”

吴友土说完之后，又伸出手，一旁的钱梁将刚做好的胸部x线片，递了过来。

“患者左侧呼吸音低，叩诊为鼓音，呼吸运动减弱，胸部x线示左心压缩80%，左侧胸膜腔可见液平面...心率110次/分，率齐，未闻及杂音，腹肌紧张，血压90  /50mm  hg...”

吴友土分析完之后，就将他的一些想法提了出来吧：

“初步判断，由于大火之中，患者呼吸道被灼伤，肺部受到创伤，怀疑出现了脓胸，或者左侧液气胸。考虑，行胸腔闭式引流术，保守一些，我们可以再进行一个胸腔穿刺术。”

在吴友土提出了他的观点之后，一旁的两个进修医师，微微表示认可。

尤其是吴友土的进修医师，这位曾经去紫金港大学附属第一医院烧伤科，远远看过沈加螟主任的手术的老油条，对于吴友土的这个结论，表示同意。

“小蔡，你看看。我就说，这种情况本就是非常寻常的。我都不用进行胸部x线片，就能够判断个八九不离十。”

在蔡青面前，吴友土的观点佐证，显然，让这个进修医师很是得意。

只是，在吴友土判断了和这个进修医师大差不离的结论之后，秦廊反而是，面色上出现了一丝的凝重。

再一次看了看胸部x线片，秦廊发现了一个吴友土等人未曾留意的细节。

毕竟，作为烧伤科的医师，本能的会往烧伤，呼吸道灼伤方面去考虑，但是秦廊不一样，数世的模拟，经历过不同的科室，尤其是最近在急诊科和胸外科的见识，以及新获得技能。

秦廊出乎吴友土和进修医师的意料，特意问了问患者：

“有没有觉得有些腹痛，腹胀？”

之前，吴友土和进修医师没有往这方面想，也没有询问，而患者也没有专门提出来，本来这个疼痛也不是很明显，只是隐隐的，所以也就没有单独说出来。

秦廊这一问，患者加上心理暗示，还真的又出现了疼痛，点了点头：

“医生，我是有些腹痛和腹胀。”

秦廊心情一沉，直接从钱梁脖子上，将听诊器拿了过来，细细听了起来，不一会儿，转过头看向了吴友土：

“吴医师，患者胸部出现肠鸣音，呼吸减弱，而ct表现，纵膈右移，膈肌消失，膈面部分显示不清，并且假膈面升高，在胸腔内可见气液平面。情况紧急，需要立刻给患者进行开胸手术。”

秦廊看向了钱梁，经过之前的大量手术的配合，钱梁对于秦廊那是唯命是从，感受到秦廊的严肃面孔，他心里面也是一惊，显然，这个患者的情况，没有像吴医师判断的那么简单。

“钱医师，你现在立刻去将普外科的祖梁主任请过来，需要他配合给患者进行外伤性膈疝修补手术！”

听着秦廊这陌生有些熟悉的名词，吴友土整个人都是一愣，继而脸色难看起来！

因为，在最早患者送来的时候，的确描述过，从高处坠落，只是，他被患者的烧伤创面和骨裂所掩盖，而忽视了患者可能的胸部内创伤。

而，一旁的吴友土的进修医师，不过是一个烧伤科医师，对于这种，即便是寻常普外科医师都容易误诊的罕见创伤性膈疝，就更加一无所知。

“他在说什么？不就是一个简单的脓胸，怎么还要请普外科的主任一同来手术？”

这个进修医师在蔡青面前，嘴巴依旧很硬，但是心里面也是出现了一丝的慌乱，这个秦医师难道真的看出了患者真正的病症，而且是如此紧急的病症。

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