第46章 急性阑尾炎，机会来了

下午一点多，陈越准时回到急诊科。

此刻急诊大厅人不算多。

绿色区有两个换药患者，黄色区有三个留观病人，红区暂时空着。

莫文山一看见他，就把病历夹往桌上一放。

“睡了？”

陈越嗯了一声。

“睡了两个多小时。”

宋佳端着水杯从护士站过来。

“赵主任交代了，今天下午不准你再把自己当机器用了哈。”

陈越笑了笑。

“我知道了，佳姐。”

此刻杜凯正坐在电脑前，表情比上午更痛苦。

他面前不是病历，而是一份空白文档。

标题写着《急诊批量轻伤患者快速分诊与处置流程》。

但是下面只有两个字。

引言。

孙浩在旁边更惨，他的文档标题是《急诊外伤换药患者宣教要点》。

下面连引言都没有。

陈越看了一眼。

“你们真开始写了？”

杜凯抬头看他。

“主任点名了，不写不行啊。”

孙浩叹了口气。

“我现在才知道，写论文比换药还难。”

陈越坐到旁边。

“先别想着写成论文，先把流程拆出来。”

孙浩问。

“怎么拆？”

陈越拿起笔，在纸上写了几行。

“患者来源，常见问题，宣教重点，随访风险，典型错误。”

“你先按这个写大纲。”

孙浩看了一眼，立刻明白了。

“这么一拆，好像真能写了。”

杜凯也凑过来。

“那我的呢？”

还没等陈越回话，分诊台外传来一阵急促的脚步声。

一个二十岁出头的女孩扶着一个男生走进来。

男生弯着腰，一只手按着右下腹，额头上全是汗。

女孩声音很着急。

“医生，我男朋友肚子痛，昨晚半夜就开始了。”

宋佳立刻放下水杯。

“先坐轮椅。”

男生摆了摆手。

“不用，我能走。”

但是他刚说完，身体就歪了一下。

陈越已经站起身，伸手扶住他的肩膀。

“别硬撑，先坐下。”

女孩赶紧道。

“他昨晚一直说是胃痛，吃了胃药

也没用，今天早上还吐了一次。”

“刚才痛得越来越厉害，我才把他拉过来。”

陈越推着轮椅往黄色区走。

“发烧吗？”

女孩点头。

“中午量了三十八度三。”

“昨晚痛在哪里？”

男生咬着牙回答。

“一开始肚脐周围疼，后来是右下腹疼。”

陈越听到这里，脚步没有停。

但是他的判断已经很清楚，转移性右下腹痛。

发热，呕吐，压痛明显。

急性阑尾炎可能很高。

此刻神级视野展开，男生右下腹区域出现明显异常提示。

阑尾肿胀增粗，周围脂肪间隙混浊，阑尾根部附近有粪石样高密度提示，还有少量周围液体。

陈越没有立刻说结论，他把人送到黄区床旁。

“佳姐，测一下生命体征。”

莫文山也走了过来。

“什么情况？”

陈越看着男生，后者此时还捂着肚子，五官因为剧痛拧成一团。

“二十三岁男性，腹痛十多个小时，先脐周后右下腹，伴发热呕吐。”

“可能是急性阑尾炎，已经很严重了。”

莫文山立刻上前查体。

他按到麦氏点时，男生疼得大叫了一声。

莫文山表情严肃起来。

“做血常规，CRP，降钙素原，生化，凝血，腹部彩超加急。”

陈越补充。

“最好同时联系普外。”

莫文山点头。

“对。”

女孩听见普外两个字，脸色发白。

“医生，他要做手术吗？”

陈越看着她。

“现在还需要检查确认，但是从症状看，确实要考虑阑尾炎。”

“如果阑尾炎严重，手术会比拖着更安全。”

男生疼得声音发虚。

“真有这么严重吗？”

陈越没有吓他。

“现在还不是最坏的时候，但是你已经拖了一晚上，不能再当胃痛处理。”

话音落下，系统提示音当即响起。

【叮，检测到急性阑尾炎病患】

【系统任务发布：完成腹腔镜阑尾切除手术，并获得病人衷心致谢】

【任务奖励，中级宝箱一个】

陈越心头一动，没想到系统任务先来了。

这是他获得专家级腹

腔镜阑尾切除术后，第一次在急诊遇到真正需要判断的阑尾炎病人。

这个机会得好好把握。

检查很快推进。

虽然急诊下午不算拥挤，但是腹痛病人的检查不能慢。

血常规先出来，白细胞一万七，中性粒细胞比例明显升高。

CRP也高，体温三十八度五，心率一百一十。

血压还稳，但是男生右下腹痛越来越重。

彩超医生在床旁扫了几分钟，眉头就皱了起来。

“阑尾增粗，直径接近一厘米三，周围有渗出。”

莫文山看完结果，直接道：“没跑了，急性阑尾炎，考虑化脓性，不能拖。”

陈越站在旁边没有说话。

神级视野里看到的情况比报告更清楚。

阑尾壁水肿明显，根部被粪石堵住，远端压力上升。

浆膜面炎症已经非常严重，局部也有少量渗液。

虽然还没有明确大范围穿孔，但是距离穿孔已经很近了。

此刻女孩急得眼圈泛红。

“医生，那现在怎么办？”

莫文山说。

“联系普外，准备手术。”

他拿起电话，直接打给普外值班室。

但是电话那头的回答让他皱起眉。

韩林东正在手术室，上午那台创伤病人术后发现引流增多，正在再次探查，赵光明也在手术室配合处理。

另外一台胆囊急诊手术刚进台，普外能马上到急诊的医生只有顾明成。

顾明成是普外主治，经验不差，但是今天上午做完门诊，又接了两台术后处理，人还在病房。

他说十五分钟后到。

莫文山放下电话。

“顾医生过来。”

陈越问。

“赵主任和韩主任那边多久能下来？”

莫文山看了一眼手术室排班信息。

“不好说，至少还得两三个小时。”

陈越沉默了一瞬。

两三个小时。

对于普通单纯阑尾炎，也许还能等。

但是眼前这个男生不太适合等。

他已经有明显化脓表现，局部渗出，粪石梗阻，疼痛加重。

再拖下去，穿孔风险会增加。

此刻男生突然蜷了一下身子。

“医生，我肚子更疼了。”

陈越过去再次查体。

右下腹肌紧张比刚才更明显，反跳痛也更明确。