7 第7章

沈南星坐下，没着急把脉，而是仔仔细细端详姑娘的脸。

“小便失禁是从什么时候开始的？”她问。

姑娘垂眼：“就这几日。”

“几日？”

“有四天了。”

沈南星：“夜间遗尿有多久了？”

“……”

姑娘低着头没吭声。

她母亲赶紧代为回答：“以前小时候有过，后来大了前些年偶然魇住，有那么一两回吧。”

沈南星：“是吗？”

姑娘不敢抬头，轻轻点头。

沈南星又道：“之前大夫开的方子或者草药，带来了吗？”

只需要看药材就知道前面的大夫是什么思路。

“没得方子，大夫不给，不过还有两包药没吃，我给带来了。”

姑娘妈赶紧把药材包摊开在桌子上。

沈南星一边翻检药材一边问：“桂香上学时候学习怎么样？”

她这态度很随意，像是在闲聊。

桂香母亲道：“以前小学还行，考过双百呢，初中就不成了，笨的很，女娃不都是这样，小学的时候学习好，到初中脑子就赶不上男娃。”

桂香咬着唇，低声说：“我老头疼，学的东西记不住，跟我妈说过几次，她都不信。”

“没去看过医生？”沈南星问。

“没。”

桂香母亲皱着眉头：“你这丫头，自己笨学不进去就说头疼。”

“妈，我真头疼。”桂香看起来很是疲累。

“我看你就是偷奸耍滑……”

“好了。”沈南星打断，温声说道，“手伸出来我摸下脉。”

望闻问切，沈南星从来不会只凭经验就轻易下判断，虽然此刻她已经知道桂香是什么情况了。

此刻搭上脉，再结合刚才的问诊，查体，桂香的情况果然跟她预料的一样。

沈南星道：“桂香小时候受过伤吧，头上。”

姑娘一愣。

她母亲也皱眉：“这我得想想，可是这跟她现在这羞死人的毛病有什么关系？”

沈南星：“肾主水，膀胱主尿液储存，肾与膀胱相表里，人体余液存于膀胱，得肾中阳气之气化，得肝之疏泄、脾之运化，使排出之为尿液……”

眼看一圈人都听得云里雾里，沈南星也就住了嘴。

不是她掉书袋，前世的她是重金难求的神医，她出了名的少言寡语，给人看病除了必要的问诊和交代用药之外，是一个字都不会多说的。

更不会像现在这样，去解释什么，因为她要看的患者实在太多，每个都解释一番的话，她得累死。

但那个时候患者对她有着完全的绝对的信任，根本不需要她解释什么，她让怎么做就怎么做，非常听话。

而现在情况不同，她只是个年轻没经验的女孩子，都还不是正规医生，甚至还是个“医坏了人”的庸医。

病人对她没有基础的信任感，她得给病人建立这种医患之间最基础的信任。

怎么建立呢？

最简单直接的当然是掉书袋，“卖弄”一下自己的学识，证明她是有学问有本事的，不是空口无凭，随意开药。

看此刻秦美珍、桂香母女，还有谈家悦全都用一种听不懂但很你很厉害的目光看着她，她的目的就算达到了。

沈南星也懒得说太多，她适时地停下理论解释，说道：“简单点说就是，尿液的形成跟肾肝脾有关，这三者任一出现问题，就可能导致遗尿，更严重的就是尿失禁。”

桂香母亲点头：“张镇量张大夫也是这么说的。可是……”

“可是用药了却不见好。”

“哎，可不就是嘛。”

“所以我才

问你桂香小时候是不是头上受过伤，她记忆力不好，总是头疼，精神也不好，这些都跟头有关，而从脉象上来看，她脑络瘀阻，不是一朝一夕形成的。”

沈南星又道，“如果我没说错的话，桂香虽然不失眠，但是多梦，精神上也容易烦躁不安，经常头疼，忘性大，有时候精神恍惚。她睡梦中遗尿并不是最近一段时间的事，而是持续了十年以上，每年都有。”

“不可能！就几回呀。”

桂香母亲不愿意相信，可低着头捂着脸肩膀轻轻颤动的桂香，这般表现已经证明沈南星说的是对的。

桂香母亲脸色很白：“怎么会呢？”

桂香哭道：“小时候我一尿床你就打我，非说我懒，那么大了晚上起夜还懒得跑厕所尿床，你还跟边上左邻右舍都说，大家都知道我十来岁了还尿床，丢死人了。”

“后来只要我白天一害怕一紧张，甚至只是累了，晚上就必定尿床，我哪敢再让你知道，我自己半夜就偷偷给洗了。”

“我说头疼你也不信，说记不住东西你也不信……”

“是，大夫说得对，我夜里尿床不是才几回，而是每年都有很多很多回，已经十几年了。”

“最近因为处对象要结婚的事，我担心结婚之后自己尿床的毛病会遮掩不过，我每天都特别紧张，想说清楚又不敢，我也怕传出去我就彻底没名声了……”

沈南星看她：“结果就是，你遗尿的问题没解决，反而更严重，甚至达到了现在完全无法控制场合地尿失禁的程度。”

桂香扭过脸去无声地哭。

桂香母亲却是再也控制不住，一屁股坐在凳子上，失魂落魄。

秦美珍赶紧问：“婶子你先别哭，那桂香小时候头上到底是不是受过伤？”

桂香母亲勉强擦擦眼泪，努力回想：“非要说的话是有那么一回，是她五六岁的时候跟村里一群娃疯着玩，从麦秸垛子上摔下来，头上磕了个大包，不过没流血，煮个鸡蛋滚滚，过几天就下去了。那回我只当她是吓住了，连着好些天夜里都哭闹，也尿床，小孩子吓到不都爱尿床么，也不是什么大事，我也都没在意……”

说着说着，桂香母亲还是忍不住抱着闺女大哭起来：“桂香啊，妈真不知道你头伤一直没好，看着没出血，你也没别的毛病，就只当是没事，要早知道这么严重，妈肯定早就带你去看了……”

秦美珍在边上叹气：“看这闹的，婶子你家又不缺给桂香看病的钱，也不是那重男轻女的人家，你这肯定不是故意不管闺女的呀。”

谈家悦听了也很唏嘘：“咱们农村娃有几个没摔过的，头真摔坏人就傻了，谁能想到看起来没事，实际上却是留下病根的。”

家长脾气急，小孩怕挨骂就糊弄过去，糊弄久了毛病就越来越严重。

秦美珍：“对对，可不就是么，桂香你也别怨你妈，这谁都想不到对不对？哎小南，那你看桂香这病能治吗？她那对象确实是不错，咱们桂香长得漂亮人也勤快，多好的姻缘。”

沈南星点头：“能治，脑络瘀阻致使气血不调心肾不交，活血祛瘀即可，针灸加药物即可治疗。另外就是不要给姑娘太大的心理压力。您脾气太急了，得改改，姑娘都这么大了，有话好好说。”

桂香母亲脸一红，连连点头：“行行，我改，改。那小大夫，桂香这，得多久能治好？”

“两个月能痊愈。”

“真的？”桂香母亲喜不自胜，“这这……这可太好了！”

秦美珍忍不住看了沈南星一眼，颇为惊讶，以往沈南星说话从不会这么满，哪怕是看个伤风感冒，也不会告诉病人多久能治好，万一治不好的话，那不是自找麻烦么。

桂香自己也是不敢置信，一双眼睛盯着沈南星，亮得惊人：“大夫，真能治好？”

“嗯，按时来针灸，好好吃药，放宽心，一定能治好。”

诊室内传来女孩子再也压制不住的痛哭之声，仿佛要把十几年的委屈苦楚都给哭出来一般。

遗尿这病伴随着这个漂亮女孩子整个童年和青春期，如今还面临结婚，可想而知她心理压力有多大。

沈南星开了方子，秦美珍签上名，就让桂香母亲拿去药房缴费配药，她则带着秦美珍一起给桂香做针灸。

“就这几个穴位，你来试试，你学过取穴行针的，不难。”沈南星指导秦美珍，“对，就是这样的手法，下次桂香来你直接给她扎针就行。”

说着她又跟桂香说：“这几贴药吃完得再调整一下方子，到时候我没过来的话，让美珍带你去我家找我。”

如果是沈南星自己来针灸的话，完全可以一次就疏通桂香脑中的那一丁点瘀阻，但没必要，能治就已经很惊人了，治疗速度还那么快，简直是给自己找麻烦上身。

秦美珍仔细学着，调整着，直到沈南星说对为止。

她又道：“这取穴，不能用在其他头部受伤的病例上吧？”

沈南星点头：“嗯，大脑很复杂，哪怕是撞了同一个位置，里面受伤的情况也都不一样，不能乱来。”

秦美珍：“那其他遗尿的病例呢？”

沈南星：“遗尿的情况有很多种，除了最常见的心肾不交外，还有一些是脊髓栓系或者脊柱裂，发育不全等引起的。”

秦美珍傻眼：“脊柱裂我知道，啥是脊髓栓系？”

趴着的桂香，也忍不住偷偷看过来，竖起耳朵听。

沈南星：“……简单点说就是，脊髓圆锥部位的结构发育异常，就是尾巴椎那个地方。”

“那怎么判断是不是这个脊髓栓系？”

“正常人尾巴椎那里通常会有一个小洞，但如果那个洞很深，或者是有小尾巴，周围有毛发，淤青，再结合一些异常症状，比如尿床，下肢无力，运动障碍等等，就可以怀疑是不是脊髓栓系。”

秦美珍：“那怎么治？”

沈南星：“……手术。”

秦美珍抽了抽嘴角，直接摊手：“那我也治不了，叫他们去大医院得了。”

她可真是一点都不内耗。

桂香也松一口气，幸亏她这不是那什么脊髓栓系，不然就得做手术，还得去大医院，那就得叫所有人都知道，多丢脸啊。

秦美珍又问沈南星：“小南，桂香这情况，两个月真能治好？”

沈南星：“两个月是除根，见效的话，今天针灸完吃了药就能见效。”

“这么快！不是说中医疗效慢吗？”

“慢是因为辨证不对，或是调养身体，短时间内看不到效果。”沈南星说，“只要辨证对，最快一帖药起效，慢的话，三贴药下去还没效果，就该反思辨证对不对了。”

这位小沈大夫可真厉害，桂香只觉得自己从未有过的放松，渐渐的竟然睡着了。

时间差不多了，取针，也没喊醒熟睡的桂香，沈南星收拾针具放好，又叫秦美珍给她拿几包针灸用针。

这种针灸用针是国家发给赤脚大夫的，卫生院里有很多，一个小纸包，正面因着“为人民服务”，背面是“把卫生工作的重点放在农村”，底下还写的有哪个厂什么时间制。

秦美珍还顺手又给她拿了两瓶酒精，一包棉球，感慨道：“小南你可真厉害，我是真没那个天赋。对了，你今天来拿什么药？”

沈南星说要给谈礼配点药。

哦，是她为了不嫁金元宝，逼不得已嫁给他们村的那个植物人三混子啊。

秦美珍很想说些什么，但谈家悦也在呢，总不好在人家面前说人家哥哥的闲话。

秦美珍就叹气：“行，那你去吧。”