第十三章 美利坚的七十二重性别（求月票，求追读~）

陈伊森装作喝水，开始飞速思考。

从外表上看，这个人应该是一名生理男性的跨性别女性（Male To Female，MTF）。

照理来说，直接称呼女士就行。

但美利坚的神奇之处就在于，它并没有这么简单。

对方很有可能是一名“酷儿”

指非二元性别认同。

比如武装直升机。

或者性别认同在男女之间流动变化。

亦或者介于男女之间……

总之，这是个盲盒。

还是个开错就有可能被炸死的盲盒。

陈伊森现在很想去Quora上提问。

怎么办？

在线等，挺急的。

“女士。”

这说明她只是普通的跨性别者。

陈伊森松了口气：“您好，阿特金森女士，有什么地方不舒服么？”

“我最近一直感觉胸痛，偶尔呼吸困难。”埃娃说着从旁边的旧背包里掏出一个袋子，“上个月去拍过胸部X光，当时医生说是细菌性肺炎，但吃了半个月的药始终不见好，再预约又要等到七周之后，我就想着来看看……”

七周，对于一个肺部不适的患者来说确实长得有些离谱了。

陈伊森朝身后护士招了招手：“来帮她测一下氧饱和度、血压还有十二导联……坐着测就行。”

一名非常有眼力见的医学生赶紧拎着工具箱主动凑过来，把设备交到护士手里，然后在旁边静静观察。

他又接着问：“具体疼的位置呢？”

埃娃摸了摸上胸部，然后又往下移了几厘米。

非典型心源性胸痛。

“有咳嗽和发烧的情况么？”

“偶尔。”

“咳痰么？”

“不。”

“呼吸困难一般在什么时候出现，睡觉前？运动之后？”

“主要是运动之后……不是那种剧烈运动，像快走之类的就会感觉到。”

“……”

一番简单问答之后，陈伊森取出X光片，对准头顶灯光。

说实话，他和原身都没怎么看过这种实体X光片（通常已经数字化），加之本质还是个战地医生的脑子，所以这会儿也有点发懵。

就算有【电阻抗断层感知】这项神技，也得先搞清楚问题大致出在哪里。

否则要是随便来个人就全身摸一遍，那很快就撑不住了。

好在片子的拍摄质量不错，不难看出双肺弥漫性粟粒样阴影，以及磨玻璃样渗出。

完全不象心衰的蝴蝶影，更不象气胸。

上一个医生怀疑是肺炎倒也说得过去，但吃抗生素完全不管用，而且还没有痰，说明并非如此。

但无论如何，问题出在肺部是基本确定的。

那就可以开挂了。

陈伊森把听诊器戴上，朝埃娃比了个手势：“侧过身子，我听一下后背。”

此话一出，旁边正忙着的助理、护士、还有俩医学生齐齐投来震惊的目光。

愣是把陈伊森给看得心里发毛：“怎么了？”

四个人面面相觑，最后才由小助理总结出来：“这乱糟糟的……听诊，不用去外面车上吗？”

陈伊森根本没寻思过真要听诊，只是找个理由摸到对方后背罢了。

况且他上辈子练的就是在复杂环境下治病，还真就没注意过环境嘈杂这回事。

当即神态如常地摆了摆手：“没事，社区诊所天天都是这样，习惯了。”

接着，在几道敬佩的目光中把手伸进了埃娃的衣服。

之前他已经在自己身上试过，电阻抗断层感知所发出的生物电并不会被明确感知到，因此这次直接演都不演，用两根手指夹住听诊器，手掌则完全用于输出检测电流。

人体胸腔的三维模型再次出现在陈伊森的大脑当中。

几乎不用怎么调整位置，他就在右肺动脉内感受到了一处明显的“充盈缺损”。

也就是有个不跟随血液流动的团块。

形态是不规则水滴形，与血管内壁有微小间隙，并呈现出极高且极不均匀的电阻抗。

肺栓塞。

而且不象是自然形成的。

血栓的

为了避免初战即翻车，他又把手掌对准团块的位置，微调了一下释放电流的频率。

果然，响应结果跟其他人体组织完全不同，并且非常混乱。

所以，还是非血栓性肺栓塞。

那就是有外来异物了。

陈伊森的目光当即聚焦在对方胸前。

一个男人有这种身材，总不可能是天生的。

他装模作样地又把听诊头挪了几个位置，然后抽出手掌。

“双肺底细湿罗音、呼吸音减低，有胸膜摩擦音、心脏P2亢进、右心室S3奔马率、三尖瓣反流杂音、肺动脉瓣区收缩期喷射音……”陈伊森飞速念出了一大段医学术语，听得埃娃一脸茫然。

而周围几个能听懂的人则是目定口呆，就连旁边正给另一位病人看诊的住院医都转过头看了过来，一脸见鬼的样子。

那表情的意思很明确——

不是，你真能听清楚啊？

陈伊森潇洒一笑，把听诊器挂回脖子上，摆出一副世外高人的样子。

听清楚，当然不可能。

哪怕是他，在收容所这种鬼环境下也只能听个大概。

况且病人又不会按照教科书生病，哪怕在安静背景下，听到的东西也不可能完全典型。

否则肺科医生有个听诊器就完事了，还要CT和MRI干什么？

但医学的难度主要在于通过已知征状推导疾病和病因。

而他是直接看过正确答案，然后再反推征状，当然一口一个准。

双肺底细湿罗音，是因为肺毛细血管堵塞后，引起局部出血、肺泡水肿和炎性渗出。

呼吸音减低，是因为肺动脉中的异物团块较为集中，大概率造成了局部肺不张或胸腔积液。

胸膜摩擦音，则是因为若栓塞局域紧邻胸膜，极易引起局部胸膜炎。

至于后面心脏部分的情况，那更是肺栓塞的内核体征，几乎跟背书差不多。

在说完刚才那番结果之后，陈伊森深吸一口气，目光扫过面前半圈，最后落在左手边蹲着的一名医学生身上。

“弗兰克，你说一下，以上这些意味着什么？”

这一瞬间，他只感觉到浑身通畅，突出一个爽字。

这么多年了。

终于轮到我了。

终于轮到我提问别人了……

而突然被点到名字的弗兰克则是面色一僵，直接戴上痛苦面具。

“呃……”

“……”

吭哧瘪肚半天之后，终于试探性给出答案：“肺水肿？”

已经还行了，没说是肺炎。

陈伊森当然不完全是要难为小伙子，而是希望引导众人，让他们觉得自己即将做出的判断并不复杂。

所以又补充道：“我提示一下，重点是P2亢进和剑突下TR杂音。”

“肺泡出血……肺动脉高压？”

不难看出，这个弗兰克的知识基础其实不错。

但尚未经过规培的医学生在诊断现场的高压之下很难有效利用知识进行推断。

可能是感觉弗兰克快要紧张到晕过去了，旁边的医学生适时帮兄弟解了围：“陈医生，检查结果出来了。”

“你说。””

其实对于陈伊森来说，这些都已经不重要了。

等到主要指标报完，他看向面色有些忐忑的埃娃：

“阿特金森女士，接下来我需要问一些有关你个人医疗史的问题，如果你觉得这涉及到敏感隐私，可以去外面车上聊，不过得排队。”

“不用，直接问就好。”对方显然看出了陈伊森胸有成竹，所以没心情再等下去了。

“你植入过胸部假体？”陈伊森压低声音，尽量不让太多无关人员听到。

埃娃点点头：“没错。”

“材料呢？”

“当然是硅胶，自体脂肪我弄不起。”

“这不对吧。”陈伊森紧盯着对方的眼睛，“恐怕……至少不只有硅胶。”

硅胶假体的纯度很高，就算进入血管，呈现出的也会是一个整体性极强的团块。

而埃娃体内的那个则全是噪点，更象是很多杂七杂八的东西被血液恰好聚在一起。

换句话说，大概率是某种不符合医疗标准的玩意。

“我善意提醒一下，医疗场合中的任何表述都不会被用作法庭证词。”陈伊森敲了敲桌子，“所以你可要想好，这个问题可能影响到接下来的确诊结果……”

埃娃的瞳孔明显一震，显然是被说到了最担心的部分。

尤豫片刻之后，她点点头：“好吧，其实我参加过一个……呃……泵压派对。”

这完全触及到了陈伊森的知识盲区。

“那是什么？”

埃娃有些痛苦地捂住脸：“就是……一些做不起美容手术的跨友……当然可能也会混进去真的女性，总之每隔一段时间就会聚在一起，相互注射硅胶、玻尿酸或者激素一类的东西……”

“……”

这下，轮到陈伊森目定口呆了。

“啊？”

不是，哥们。

这场面我真没见过.jpg

陈伊森用了几分钟时间，才消化掉这个有些逆天的知识点。

纽约州的变性手术是免费的。

但不意味着之后的保健护理以及医美整容等内容也免费。

FTM还好一些，MTF要想让自己看着象个人样，那是要靠海量金钱维持的。

而这个“泵压派对”，大概就是某种廉价高风险的平替。

不过，他还是有很多问题没搞懂。

“你说的硅胶……如果能注射的话，应该指的是工业硅油，呃……就是聚二甲基硅氧烷……一种液态的油状物？”

埃娃听不懂化学名，但最后点了点头，表示陈伊森的描述没错。

“那……怎么定型？”

陈伊森一方面是真的好奇，另一方面也想推测出那个血栓团块到底是个啥。

“最后会注射一点AB剂，两种都是液态，混合后才会凝固。”埃娃似乎完全不知道自己说出口的内容有多么逆天，“或者直接用生物胶……具体的我也不太清楚，我没有给别人打过……”