第四十六章 狗咬屎橛子——嘴硬

“小许，你别总说虫子虫子的，那根本不可能。我问你，腹腔镜切胆囊，你到底能不能做。”周院长严肃的看着许文元的眼睛。

因为许文元很高，周院长微微仰头，所以他严肃的表情看起来有些滑稽。

他的语气已经有些严厉，很明显对许文元有些不满。

“保证完成。”许文元也没笑，而是认真的给了一个可行方案，“先给杜冷丁75mg肌注，准备手术。专家在省城下飞机，咱们这面先上，建立气腹，俩小时，专家也就到了。”

“哈大高速路况好，这还是压着限速开。”

周院长想了想，这的确是最好的一种方式。

“行，那就这样，我和刘教授先联系。你做好建立气腹，帮助专家扶镜子的准备。”

“好。”

见许文元不再提什么寄生虫，也很乖巧的同意扶镜子，周院长的心情好多了。

片子他看了三遍，羊城那面刘教授在电话里听了描述后也这么认为。

穿孔也是胆囊穿孔，不是别的脏器。

可许文元非说是虫子。

周院长走到窗边，点了根烟。窗外磕头机一下一下点着，闷响传进来。

他想不通。

要说许文元没水平，那几台手术摆在那儿，无论如何也说不出许文元手术做的不好这种话出来。

肺大疱二十分钟，阑尾炎那个胖子切口干干净净，那个连医大退回来的产妇都救活了。

可要说他有水平——号脉号出来寄生虫病？

这特么不扯淡呢么。

周院长吐了口烟，烟雾在玻璃上撞散，灰蒙蒙一片。

也不知道许文元脑子里想的是什么。

还是说这人有表演型人格，不管别人说什么，非要狗咬屎橛子——嘴硬。

嗯，有可能。

这可是个缺点，毕竟在临床，不客观可不行。

抽了根烟，周院长带着司机去省城亲自接刘教授。一天跑两次省城，说不累是不可能的。

但谁让遇到了呢。

他临走的时候叮嘱许文元，一定要注意，千万别擅自做手术，建立好气腹，消毒，做一些力所能及的工作就可以，手术的主体要等刘教授来了之后再说。

许文元点头答应，等周院长走了后，李主任凑过来。

见李主任一脸热情，满是长辈关心晚辈的表情，许文元心里有些腻歪。

“小许啊，你那号脉的本事，真能看出寄生虫？”他压低了声音，像是真在请教。

“回头也给我号号，看看我肚子里有没有虫子。”

说完，他拍了拍许文元的肩膀，叹了口气。

“年轻人有想法是好事。不过中医不太靠谱，咱还是得看片子。羊城专家都说了是结石，那就肯定是结石。咱们这地方小，但胆囊管结石这病也不是很罕见。”

他顿了顿，笑着补充了一句。

“行了，准备去吧。等会儿刘教授来了，你好好扶镜子，多跟专家学学技术。”

许文元真想踹他一脚，但也就是想想，真动手的话许文元有点懒。

倒是自己到现在才知道香江那面1993年就出版了王小波的书，而且还给起了那么一个香艳的名字。

有毛病啊。

手机响起。

许文元接通，“喂，你好。”

“许医生，是我，高露。”声音有些拘谨。

“

高露啊，你觉得哪不舒服么？”许文元随口说道。

他一点都没觉得会是自发性气胸又犯了，自己做的手术，自己心里有数。

而且高露的气息听着也不像是气胸。

“要是胸壁有疼痛，可能是肋间神经……”

“不不不，许医生，我现在能不能吃肉啊。”

“能啊。”

“海鲜呢？”

“西医里海鲜没有忌口，但中医里海鲜属于发物，还有羊肉之类的，少吃就行。”

“哦，那……你有空么，能不能指导下饮食。”

“这不是在指导么。”许文元假装没听懂。

“华府，现在，有空么？”高露很直接，打断了许文元的敷衍。

“现在还真不行，有个急诊手术，马上要上台了。”许文元摸出一根红国宾，叼在嘴里。

1999年的医院这点好，只要不在病房和走廊，医生值班室和医生办公室随便抽烟。

“啊，你这么忙啊。”高露有些失望。

“是啊，医生就是牛马命。改天吧。说真的，你没什么不舒服吧。”

“没有，就是表达一下感谢，请你吃饭。”高露有些阑珊的说道。

“那这次算我爽约，下次见面给你带礼物。”

“真的！”

许文元敷衍了几句，挂断电话。

看样子真要去新华书店买几十本《黄金时代》回来。

你情我愿，郎情妾意的美好事情，要是闹出幺蛾子就没劲了。

红国宾叼在嘴里，许文元没急着点，就那么叼着，眯着眼，看着墙角那块小黑板。

白粉笔写的字，在日光灯下有点反光。

20-8

还剩二十天，自己攒了八点功德值。

真特么费事，放在从前，8台手术还不够自己一上午干的。

结果重生回来快一周了，脾破裂的患者给了3点功德，产妇给了2点功德，一共才8点。

他盯着那几个数字看了几秒，眯着的眼睛动了一下。

然后他摸出打火机，点上烟。

烟从嘴里吹出来，细细一线，慢慢往上飘。

许文元眯着眼，那缕烟在脸侧绕了半圈，往上走，走得很慢，在日光灯底下扭了几下。

灰白色的，薄薄的，像墨落在水里洇开的那一下。

烟散了，融进灯光里，什么都没剩下。

他盯着黑板上的数字，没动。

护士给郑教授打了杜冷丁，李怀明忙前忙后，哪怕没什么事儿也努力做出一副很忙的样子。

他的无实物表演已经出神入化，许文元看着觉得好笑。

这年头真是车马很慢，书信很远。自己联系腹腔镜厂家，他们的销售还没找上门。

在许文元看来，这种销售完全不合格。

时间过得也快，两个多小时后，周院长打来电话，说自己已经接到刘教授，这面上台，做前期准备。

“送患者！”许文元招呼了一声。

把郑伟民抬上平车，这位专家已经蔫了，连说话的力气都没有。

许文元也没想着和他聊什么，直奔手术室。

摆体位，查看腹腔镜机器，刷手消毒上台。

许文元刷了手，上台。

器械护士已经把腹腔镜设备准备好。

他站在手术台右侧，巡回护士冯姐帮着把无菌单铺好，连接光

源、气腹管、电凝线。

“开始吧。”许文元说。

冯姐是许文元亲自要的，麻醉科的徐主任也给面子，冯姐自己也没拒绝。

腔镜手术要开展，许文元没耐心等手术室的所有护士的水平都提高到某个程度，所以要有一个专门的护士学相关内容。

冯姐不光人长得好看，脑子也灵光，跟了一台手术就大概知道需要什么。

许文元在郑伟民肚脐上缘做了一个1公分的切口，用两把巾钳提起皮肤，将Veress穿刺针斜着刺入。

针尖穿过腹直肌前鞘、后鞘，突破腹膜时有两下轻微的落空感。

“开气腹。”

冯姐拧开气腹机。

二氧化碳气体顺着针管无声地灌进去。

气压表上的数字开始跳动，8，10，12，设定在12mmHg。

许文元拔出穿刺针，从同一个切口置入10mm的戳卡。

镜头伸进去，屏幕上出现腹腔的景象——肝脏边缘光滑，颜色暗红，大网膜盖在上头。

他转动镜头，找到胆囊。

胆囊肿着，比正常大一圈，壁水肿得厉害，颜色发白，但不是那种急性炎症的紫红。表面没穿孔，干干净净的。

许文元用电凝钩轻轻碰了一下，软的，没有石头堵在胆囊管的感觉。

不是胆囊的问题，就和许文元之前的预判是一样的。

许文元把镜头往下推，扫过肝下间隙。

肝十二指肠韧带露出来，右缘就是胆总管的位置。

胆总管扩张得厉害，直径至少1.5公分，管壁增厚，颜色发白，用手碰一下，硬邦邦的。

韧带周围有一滩浑浊的渗出液，淡黄色的，飘着絮状物。

刺激腹膜导致板状腹的渗出液是从胆总管周围渗出来的，不是胆囊。

先看清楚问题所在后，许文元又打了三个戳卡：剑突下10mm，右锁骨中线肋缘下5mm，右腋前线肋缘下5mm。

“小许啊，我怎么看胆囊没事呢。”李怀明站在许文元身后问道。

“李主任，我不是说了么，不是胆囊的事儿。”许文元似乎并没留意，全部心神都用在手术中，只是很随意的和李主任闲聊。

“这么多年了，看病都不会。李主任你说，羊城那面的专家是不是跟你一样，也这么不靠谱。”

李怀明怔了下。

这是指桑骂槐，含沙射影？

许文元自己亲口说过，又来？

而且这次是指着鼻子直接骂。

“片子已经很清楚了，稍微有点经验就能看出来，你说是吧李主任。”

许文元说着，还特意把镜头对准胆囊。

原本所有人都说是胆囊穿孔，可电视机里胆囊虽然有些炎症，但却绝对没事。

许文元还怕李主任看不清楚，来回动了动，保证无死角。

“喏，这回我看刘教授来了怎么说。”

李怀明沉默。

刘教授来了之后怎么说自己不知道，但现在他却哑口无言。

接下来说点啥，李怀明都不知道。

“医生就要会看病，手术会不会做都先不说，诊断都搞不清楚，真是。”

许文元头也不抬，手里的操作没停，语气却像是唠家常一样自然。

“李主任，你说这年头吧，什么人都敢叫专家。专家两个字现在不值钱了，跟白菜似的，论斤称。”