第74章 你打算自己做这个手术？

陆晨的瞳孔微微收缩。

这个病人的情况比120交接的要严重得多。

张力性血气胸。

胸腔内出血量已经接近1800毫升，而且还在涨。

更麻烦的是，二十年前的胸廓改形手术在他的胸腔里留下了大面积的粘连。

这些粘连把正常的穿刺通道全部堵死了。

常规位置下针，要么扎到粘连带里面的血管导致大出血，要么扎穿粘连在一起的肺组织导致更大的气胸。

再加上华法林抗凝导致的凝血功能异常，一旦出血就很难止住。

这个病人，就是一颗定时炸弹。

但系统给出了一条路。

第六肋间，腋前线偏后。

三厘米的安全窗口。

置管深度不超过八厘米。

三厘米。

这个容错空间小到令人窒息。

普通医生做胸腔闭式引流，穿刺窗口至少在五到六厘米以上，而且不需要考虑粘连带的走行。

但这个病人，只有三厘米。

偏一点就是灾难。

如果换一个普通的住院医，甚至换一个普通的主治来做这个操作，大概率会出事。

但陆晨不是普通人。

他的技能面板上写着这样一行大字。

胸腔闭式引流术。

完美级。

“推进抢救室！”

陆晨的声音瞬间切换到了工作模式。

沈小柠和孟燕配合着把病人推进了红区抢救室。

“开放两条大口径静脉通路！快速补液！林格氏液先上！”

“心电监护上，持续血氧监测！”

“抽血，血常规、凝血功能、血型交叉配血，加急送！”

“通知血库备血，红细胞悬液先备四个单位！”

命令一条接一条，清晰、准确、没有一秒犹豫。

沈小柠的双手在飞速地执行着每一条指令。

她虽然心里紧张，但手上没有抖。

这是她第一次在红区独立配合这么重的抢救。

但她知道，身边站着的是陆晨。

这个认知让她的心稳了下来。

孟燕在旁边快速配合，同时拿起电话。

“我呼胸外科会诊！”

“嗯，快。”陆晨正在查体，同时密切关注着监护仪上的数字。

血压还在掉。

收缩压78了。

血氧85%。

心率飙到了132。

纵隔偏移的速度比系统预估的还快。

这个病人撑不了二十分钟。

甚至可能撑不了十五分钟。

就在这时，病人的妻子冲了进来。

“医生！医生你们快救他啊！他怎么样了！”

“家属先出去，我们正在抢救。”孟燕挡在前面。

“我不出去！我要看着他！你们到底会不会治！”

“阿姨，您在这里会影响我们的操作，请您先到外面等候。”沈小柠也过来劝。

“我不管！我老公他怎么了！你们倒是说话啊！”

女人的情绪已经完全崩溃了，拉着沈小柠的手臂不松开。

陆晨头也没抬。

“阿姨，你老公左侧胸腔大量积血积气，正在压迫心脏，如果不马上引流减压，十五分钟之内心脏就会停。”

抢救室安静了一秒。

女人愣住了。

“你，你说什么？心脏要停？”

“我说的是事实，现在每一秒钟都很重要，你留在这里只会耽误我们救他。”

陆晨的声音不大，但每一个字都清清楚楚。

女人张了张嘴，被孟燕顺势拉了出去。

“你跟我到外面来，让医生安心救人。”

门关上了。

抢救室里重新安静下来，只剩下监护仪的滴滴声和病人粗重的喘息。

“胸外科那边怎么说？”陆晨问。

孟燕从外面探进头来。

“胸外科值班说今天上午择期手术排满了，主任和两个副主任都在台上，最快也要四十分钟才能下来会诊。”

四十分钟。

陆晨看了一眼监护仪。

收缩压75。

血氧83%。

气管已经开始向右侧偏移了。

这个病人等不了四十分钟。

连二十分钟都等不了。

“吴哥在吗？”

“吴凡在休息室，我去叫！”

孙吉从外面跑过来。

两分钟后，吴凡赶到了抢救室。

他看了一眼病人的情况和监护数据，脸色变了。

“张力性血气胸？”

“对，而且他有既往左侧胸廓改形手术史，胸腔内广泛粘连。”

吴凡愣了一下。

“粘连？”

“二十年前肺结核手术留下的，常规穿刺位置用不了。”

吴凡的脸色更难看了。

“那得等胸外科来。”

“胸外科说最快四十分钟。”

“四十分钟？这病人……”

“等不了。”

吴凡沉默了。

他干了这么多年急诊，什么情况看不出来？

这个病人的生命体征一直在掉，纵隔偏移的体征已经很明显了。

如果不

在十五分钟内完成减压引流，心脏一停，就什么都来不及了。

但是有粘连的胸腔闭式引流，这个难度不是一般的大。

盲穿进去，扎到粘连带里面的血管怎么办？

撕裂粘连的肺组织怎么办？

再加上病人还在吃华法林，凝血功能一塌糊涂，出了血根本止不住。

“你打算自己做？”吴凡盯着陆晨。

“嗯。”

“你做过胸腔闭式引流吗？”

“理论上掌握了。”

“理论上？”吴凡的声音提高了，“这可不是普通的胸腔引流，这是有粘连的，你知道有粘连的胸腔穿进去是什么感觉吗？”

“我知道。”

“你怎么知道？你又没做过！”

陆晨没有反驳。

他确实没有实际做过。

但他有完美级的技能。

他的双手知道该怎么做。

“吴哥，这个病人没时间了。”

吴凡看着监护仪。

收缩压72。

血氧81%。

他咬了咬牙。

“我给赵姐打电话。”

“来不及了，她在黄区处理重症胰腺炎，赶过来最快也要十分钟，这个病人等不起。”

“那叫李主任！”

“李主任今天上午在院外开会，不在院里。”

吴凡的额头上冒出了汗。

他不是不信陆晨的技术。

这小子这段时间的表现他全看在眼里，缝合、插管、诊断，样样顶尖。

但胸腔闭式引流不一样。

尤其是这种有广泛粘连的复杂病例，全院能独立做的也就那么几个人，全是胸外科的大佬。

一个住院医，在急诊科的抢救室里，用最简陋的条件，做这种级别的操作……

“吴哥。”

陆晨的声音打断了他的思绪。

“如果我不做，他会死。”

吴凡看着陆晨的眼睛。

那双眼睛很平静。

不是无知者无畏的平静。

是有绝对把握的平静。

吴凡见过很多次这种眼神了。

每一次，陆晨都用结果证明了他的判断是对的。

“你有把握？”

“有。”

“多大把握？”

“够了。”

吴凡深吸了一口气。

“我给你做一助，我虽然没做过有粘连的引流，但基本的配合我能做到。”

“行。”

“还有，你得让家属签字。”

陆晨点了点头。

“孟姐，把家属叫进来。”