第12章 当医生靠的不是直觉，靠的是证据

陆晨沉默了。

他不能说“我有一个系统，能直接看到病人体内的病变”。

那会被当成疯子。

“赵老师，我只是有一种很强的直觉。”

“直觉？”

赵雅琴重复了这个词，表情有些微妙。

“当医生靠的不是直觉，靠的是证据。”

“你的直觉可能对，也可能错。”

“但在没有证据之前，你的直觉不能作为诊疗依据。”

陆晨点了点头。

“我知道了，赵老师。”

赵雅琴看着他那张平静得有些不正常的脸，犹豫了一下。

“那个病人现在走了没有？”

“应该还没有，周老师让他去药房拿药再走。”

赵雅琴想了想，站起身。

“我去看看。”

她没有说她要去干什么。

但陆晨心里清楚，赵雅琴虽然嘴上教训了他一顿，但其实心里也没有完全踏实。

一个实习生能把下壁心梗早期不典型表现说得这么详细，至少说明他不是信口开河。

赵雅琴去了黄区。

陆晨继续留在绿区，坐在诊室里，看着面前空荡荡的桌面。

他在等。

等一个他不希望发生的结果。

……

十五分钟过去了。

赵雅琴没有回来。

陆晨隐约觉得，应该是她去黄区之后，也被周泽的心电图结果说服了。

毕竟心电图白纸黑字摆在那里，上面写着“大致正常”。

又过了十分钟。

还是没有动静。

陆晨开始接诊下一个绿区的病人。

一个大学生，打篮球的时候崴了脚，脚踝肿得老大。

“医生，我是不是骨折了？”

【真实之眼扫描：外踝韧带轻度撕裂，未见骨折线】

“先拍个X光片看看。”

陆晨刚把检查单开出来，绿区外面的走廊里突然传来一阵骚动。

有人在喊。

“快！快！有人晕倒了！在药房门口晕倒的！”

陆晨的手一停。

他猛地站了起来。

脑海里的系统面板突然弹出了一条警告。

【检测到阎王敌称号范围内出现濒死生命体征信号】

【距离：约15米】

【生命体征急剧下降中，称号效果已激活，体

征下降速度减缓50%】

陆晨冲出了诊室。

他跑过绿区的走廊，拐了一个弯，看到了药房门口的场景。

那个男人倒在了地上。

就是那个三十六岁的、被周泽诊断为“神经性疼痛”的男人。

他的脸色已经灰白了，嘴唇发紫，浑身大汗淋漓，双手捂着胸口，整个人蜷缩在地上。

他老婆跪在旁边，尖叫着。

“老公！老公你怎么了！”

“救命啊！医生！谁来帮帮忙啊！”

药房的窗口里伸出两个脑袋，也吓傻了。

“快叫急诊科的人过来！”

陆晨三步并两步跑了过去。

他蹲下来，一只手搭上了男人的颈动脉。

脉搏微弱，极快，而且节律不整。

真实之眼在这一刻给出了更新后的信息。

【患者状态急剧恶化】

【右冠状动脉远端血栓完全堵塞，下壁心肌大面积缺血坏死】

【当前状态：急性ST段抬高型心肌梗死，合并室性心律失常】

【预计5分钟内可能发生心室颤动】

【紧急建议：立即除颤准备，同时呼叫心内科介入团队】

陆晨的瞳孔微微收缩。

他回头对着走廊喊了一嗓子。

“推抢救车过来！除颤仪！”

声音穿透了整个走廊。

几个护士闻声赶了过来，其中一个认出了倒地的病人。

“这不是刚才黄区那个胸闷的吗？不是说没事了吗？”

陆晨没时间解释。

“心梗，大面积心梗，随时可能室颤，快推车！”

护士们的反应非常快，抢救车在一分钟之内被推了过来。

与此同时，周泽也从黄区跑了出来。

他看到倒地的病人的那一瞬间，整个人愣了。

“怎么回事？”

“他晕倒了，就在药房门口。”

周泽蹲下来，快速查看了一下病人的状态。

他的脸色在三秒之内变了三次。

先是震惊。

然后是怀疑。

最后是一种他自己都不愿意承认的东西。

恐惧。

“不可能，心电图明明是正常的……”

他嘴里还在说着这句话，手已经开始动了，职业本能驱使他立刻进入抢救模式。

“推肾上腺素，建立静脉通路，心电

监护接上！”

护士们手脚麻利地开始操作。

心电监护一接上去，屏幕上的波形让所有人都倒吸了一口冷气。

II、III、aVF导联出现了触目惊心的ST段弓背向上抬高。

下壁心梗。

大面积的。

正在进展的。

“这他妈……”

周泽骂了一句脏话，声音都在发颤。

他终于知道发生了什么了。

陆晨说对了。

从头到尾，陆晨说的每一句话都是对的。

这个病人就是心梗。

早期心电图假阴性，症状不典型，所有的伪装骗过了他十五年的经验。

但没有骗过那个只来了五天的实习生。

周泽的手开始抖了。

不是因为紧张，而是因为后怕。

如果这个人已经走出了医院大门。

如果这个人已经坐上了回家的出租车。

如果这个人在出租车上发生了室颤。

那就是一条人命。

而这条人命的死因，是他周泽的误诊。

他不敢再想下去了。

“通知心内科！立刻！急诊PCI！”

周泽吼了一嗓子。

赵雅琴这时候也赶到了。

她之前去黄区看了一圈，确实被心电图的正常结果说服了，然后就回红区处理别的事了。

现在听到走廊里的动静跑出来一看，那个病人已经倒了。

赵雅琴看了一眼心电监护上的波形，脸色立刻变了。

“下壁心梗？”

“是。”

周泽的声音很沉。

赵雅琴回头看了一眼陆晨。

陆晨站在旁边，正在帮护士固定静脉通路。

他的脸上没有任何“我说了吧”的表情。

没有得意，没有邀功，甚至连一点情绪波动都没有。

就是在干活。

赵雅琴心里五味杂陈。

这小子半小时前刚跟她说了，这个病人可能是下壁心梗。

她当时说的是“没有证据，直觉不能当诊疗依据”。

现在证据来了。

是用病人倒地的方式来的。

如果她当时听进去了，哪怕只是让人多查一个肌钙蛋白，也不至于走到这一步。

“先不想这些了，救人要紧。”

赵雅琴收回心思，加入了抢救。