第二十七章 八纲辨证

反正都是看不明白，颜书博将这些内容抄完后，又把后面的内容悉数看了一遍，方才明白除了典型的八纲病症之外，尚有像“虚寒证”这般两纲综合病症，甚至还有“虚寒表征”等三纲综合病症。

除了综合病症之外，还有真假病症需要区别，比如真寒假热、真热假寒证等等，另外还有各种交叉病症，比如表虚里实、表实里虚、上虚下实、上实下虚以及亡阴与亡阳等等。

看完后，颜书博不禁苦笑了一声，暗忖道：“中医这玩意好复杂啊，就像排兵布阵一般，真真假假、虚虚实实，动不动就给人上迷魂药。”

不过颜书博总算是有自知之明，知道自己步子迈的有点大，“路要一步一步走，饭要一口一口吃”的道理，他还是明白的，回头一想，也就明白师傅廖老中医为何让他打好基础的缘由了。

从八纲辨证的名称来看，万变不离其宗，完全是围绕阴阳属性来展开的，是将阴阳理论应用于临床实践。

想通了这一点之后，颜书博心中忽然有了一丝明悟。

颜书博将抄好的笔记迅速浏览了一遍，陡然间从里面找到了某个问题的答案！那就是刚才问廖杏春的问题，阴阳与其他六纲之间的关系与区别：阴阳辨证是辨别疾病性质的两纲，临床上阴证多指里证的虚寒证，阳证多指里证的实热证。

如此说来，八纲辨证便说的通了。

弄清八纲辨证之间的关系并未意味着颜书博明白了八纲辨证的内涵、精髓，他对八纲辨证的了解也就停留在字面理解上，离吸收其中的精华言之尚早。

谁让他没得金手指呢。

人就算悟性再好，也得一步一步来。

颜书博沉吟思索了片刻，最终决定从寒热辨证看起，毕竟刚才从廖杏春口中确认，廖强媳妇的病症乃寒症，有现成的病例做参照。

寒热是辨别疾病性质的两纲，是用以概括机体阴阳盛衰的两类证候，一般地说，寒证是机体阳气不足或感受寒邪所表现的证候，热证是机体阳气偏盛或感受热邪所表现的证候。

换而言之，就是《中医基础理论》上说的阴阳偏胜或偏衰，“阳盛则热，阴盛则寒”“阳虚则寒，阴虚则热”。

寒证是感阴寒之邪（如寒邪、湿邪）或阳虚阴盛、脏腑阳气虚弱、机能活动衰减所表现的证候，可分为表寒证和里寒证。临床上症状有：畏寒、形寒肢冷，口不渴或喜热

饮，面色白，咳白色痰，腹痛喜暖，大便稀溏，小便清长。舌质淡，苔白，脉沉迟。

看完这些内容后，颜书博对此知之甚少，但也不能不说没有收获，终归是明白了一点，寒症可以是身体受到阴寒的侵袭而致病。

一见到“阴寒”二字，颜书博瞬间想起廖强媳妇喝冰饮的事情来，春天里天气本就较冷，再加上喝冰饮，简直是雪上加霜，不腹痛才怪！

其他的内容，颜书博只能死记硬背，完全理解不了其中的意思。

将寒症看完后，颜书博又将注意力转移道热证上来。

热证是感受阳热之邪（如风邪、热邪、火邪等）或阳盛阴虚、脏腑阳气亢盛和阴液亏损、机能活动亢进所表现的证候，可分为表热证和热证。临床上症状有：发热，不恶寒，烦躁不安，口渴喜冷饮，面红目赤，咳痰黄稠，腹痛喜凉，大便燥结，小便短赤。舌质红，苔黄，脉数。

看完通篇内容后，颜书博对此不甚了了，但心中隐约有种感觉，这热证似乎很像化脓性扁桃体炎、大叶性肺炎、阑尾炎之类的临床表现。

至此，颜书博再度碰到一个相同的问题，那就是不确定心中所想正确与否。

他想到了廖老中医，想到了廖杏春，最终决定还是放弃，明天再找人问吧。

不过当目光落在化脓性扁桃体炎、大叶性肺炎、阑尾炎这三个病名上时，脑海中莫名的有种感觉，这三者之间似乎有着某种联系，至于何种联系，一时半会儿又想不起来。

“唉，要是有个人一起讨论该有多好啊。”颜书博抿了抿有些干涸的嘴唇，满怀憧憬道。

就一天光景，颜书博碰到太多难以理解的问题，实在是没有心思开动脑袋机器了，不经意间让他想起了同华医院的日子，大家都处于同一水平，毫无顾忌的讨论医学上的问题，赢了的不骄不躁，输了的也不觉丢脸，在讨论中共同进步。

不过既然碰到了问题，总不能避开不了了之，束之高阁。

颜书博再度打开手机，在度娘上搜起了上述三个病名：

化脓性扁桃体炎，剧烈咽痛，吞咽时加重，疼痛可放射至耳部。发病时还可引起畏寒、高热，体温可达38.5℃以上，伴有头痛、食欲下降、乏力、全身不适等症状。主要致病菌为乙型溶血性链球菌。

大叶性肺炎：病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗

出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。疾病常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。主要是由肺炎链球菌引起。

阑尾炎：典型临床表现为转移性右下腹痛，伴发热、恶心及呕吐，右下腹有固定压痛点。最常见的致病菌是大肠埃希菌。

看完三者的临床表现后，发热是共同的临床特点，除此之外，咳黄痰、腹痛喜凉倒也符合热证的表现。

至于致病菌，分别是乙型溶血性链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌三种细菌。

“菌”字一从脑海中冒出后，颜书博眼前一亮，心中顿时有了明悟，病原学上病原学上说细菌治病，有它的原发炎症：各种病原菌所引起的原发炎症与其在人体的分布部位有关，特点是局部的红、肿、热、痛和功能障碍。

这细菌治病的特点似乎跟热证能对号入座嘛！

突然，颜书博脑海中冒出一个大胆的想法：难不成热证就是西医学里的细菌感染不成？

“嗨，老毛病又犯了，想的有点远了啊。”颜书博忍不住自嘲的笑了笑：“热证还没想明白呢，就想着跟西医的疾病对照，未免有些异想天开了吧？！”

虽然如此想，颜书博终究还是将心中所想写在笔记本上，以便适当的时候查验、核对。

颜书博揉了揉太阳穴，拿起手机一瞅，赫然发现时间溜得真快，不知不觉中十点半了。

他决定暂时放下寒热方面的问题，先将五行对照表背上一背再说，如果明天师傅再要问起，也好有个准备，不至于太被动。

看了约莫一小时后，颜书博顿觉困意袭来，打了个哈欠，和衣而睡。

……

一夜无话。

第二天天一早，颜书博揉了揉睡眼惺忪的双眼，极不情愿的将床边手机闹铃关掉，洗漱完毕后，迅速浏览了一遍昨晚做的笔记，这才走出房门，抬头远眺徐徐升起的太阳。

感受着朝阳的朝气蓬勃，颜书博不禁心情大好，快步朝一楼走去。

刚从后门出了小洋楼，迎面看见三道熟悉的身影来，仔细一看，赫然是师傅、师娘跟廖杏春气喘吁吁的一路小跑过来。

颜书博笑着上前招呼道：“师傅，你们这是……”