第四十四章 我知道的

第四十四章

我知道的

幸运的是，一个小时过去了，血液透析结束，病人被推回去的时候，已经恢复了一点理智，人已经醒了，这让夏洛特很放心。

现在病人已经醒了，不需要留在急诊室，夏洛特就把她转到了普通重症监护室。

但还是继续要求护士给患者静脉注射10mg阿托品，因为在血液透析的强大作用下，虽然排除了患者血液中的许多毒物，但体内的药物也同时排出体外，所以毕竟要尽快补充药物，以维持疗效。

推完这药，夏洛特把阿托品每半小时的注射量改为每小时一次。现在患者病情好转了很多，维持阿托品的药物需求也低了很多。如果过量，有阿托品中毒也是一件危险麻烦的事。

就这样，经过夏洛特的精心用药，两个小时后，病人终于完全清醒了。夏洛特又仔细的做了一次体检，两肺的呼吸声都很粗，但是再也听不到明显的声音。心率维持在100-120次/分，两个瞳孔直径约2.5

mm，皮肤干燥，脸微红，人有点烦躁！

很满意，现在阿托品化维持得很好，也没有出现任何过度的情况，只要这种情况能维持到24小时，那么病人就基本脱离危险了！因为24小时内反弹风险最高，现在不能马虎。24小时后反弹风险大大降低！

这时，病人的丈夫松了口气，拉着夏洛的手向他道谢，但夏洛不敢大意，急忙提醒他，“你妻子现在暂时稳定了，但你还是要小心照顾，因为中毒这么严重，随时都有可能病情反弹！所以现在不太乐观！”

那人连忙点头答应道:“医生辛苦了，我会仔细观察，我会马上通知医生你的情况！”

夏洛特直到听了对方的话才放心地回到办公室。今天，他尽了最大努力，但真的很难！

夏洛特回到办公室。她今天一整天都很忙，没喝多少水，所以她倒了杯热茶，坐在椅子上，深感如释重负。如果每天都这样，那就太难了！

然而，夏洛特，今天并不轻松。坐了不到一个小时，电话铃又响了:“夏洛特医生，请马上去重症监护室，夏洛特医生，请马上去重症监护室！”

夏洛特很惊讶，不是吗...“反弹？”

夏洛特紧张地拿着听诊器跑到重症监护室，偷偷问自己，用药有问题吗？有没有什么治疗不到位的？

夏洛特带着困惑的态度走进重症监护室。这时，病人的丈夫看到夏洛特进来，惊慌失措:“医生，快来看，我老婆又晕了，一喊就醒不过来。请帮我看看！”

夏洛特的心很紧。她寻找过去，拿着手电筒照亮她的瞳孔。现在已经缩小到1mm左右，她全身又开始出汗了。她的心率逐渐开始减慢到大约90次/分钟。

真的反弹了，夏洛特叹了口气，十起农药中毒案件中顶多出现一两起反弹现象。这个女人真该死，你不反弹，谁来反弹？

小心翼翼地把盒子放在口袋里，几分钟就可以到师大门口了。我想，“我不知道此时赵天在哪里！按道理，应该快到了！”

很快我就看到了师大的大门。夏洛特干净利落地把车开到门口，把车停在一个地方，熄了火，然后坐在车里等着赵天过来。

刚过一分钟，突然听到师大传来两声枪响，然后就是阵阵尖叫。夏洛特惊呆了，心想:“怎么回事！”

正等了一会儿，忽然想起岑云英和闫涵还在学校，夏洛特一紧，推开门跑了进去，还刚进校门就看到一群师范大学的学生尖叫着四散奔逃。

看到这种情况，夏洛脸色一沉，心里低声说:“敏，别出事！”

阿托品化是药物抢救的一个重要指标，主要体现在:(1)患者瞳孔比以前大；口干、皮肤干燥；脸潮红；肺部罗音减少或消失；心率加快等。而且只有实现了阿托品化，治疗才能发挥作用，否则病人很难抢救！

夏洛特看了看，另一个桶里装满了从病人胃里洗出来的液体。现在整桶都是浅棕色和黑色，一股浓烈的蒜味从里面飘出来。

夏洛特看着满满一桶棕黑色的东西，摇摇头，叹了口气。看这个，病人至少喝了半瓶甲胺磷，也许是一整瓶。我真佩服她的勇气，这么可怕的事情。可以喝！

等了几分钟，病人的汗稍微平息了一些，但全身还是湿的。阿托品化似乎还有很长的路要走，需要继续加药。夏洛特接着命令道:“阿托品5mg静推。用10%葡萄糖20ml，解磷定1.0再推！”

药推进去后，我等了十分钟，病人没有明显出汗。夏洛特拿了个小手电筒，给病人的瞳孔照了一张。林雷的瞳孔现在比以前大得多。已经从针尖大小变成了1.5mm左右！

再听一遍肺，肺里还有很多声音，但是比以前少了一点！心率86次/分左右！

为了实现阿托品化，似乎有必要继续使用药物。夏洛特交待:“继续

阿托品5mg静推，加10个葡萄糖250ml，解磷定1.0静滴！”

说罢，又看了看，病人胃里的液体被冲了出来，现在水桶里的水已经开始呈现浅灰色，不再是那种棕黑色了。好像好多水终于被冲出来了，就问正在洗胃的护士:“洗了多少水？”

护士看了一眼旁边的水桶，答道:“已经有一桶半了！”

“嗯...继续下去，直到水完全清澈为止！”病人的胃已经用了将近两桶水清洗过了。还是这种浅灰色。这个女人真的很残忍。她甚至吞了一瓶进去了！

推阿托品三次后。患者皮肤终于开始干燥，脸上潮红阵阵，瞳孔恢复到2mm左右！听了心肺，声音明显降低，心率达到100次/分左右！

根据这种情况，患者已经成功实现了阿托品化，那么接下来的药物就可以减少了！而且半小时内可以成功实现阿托品化，大大增加了这个病人获救的机会！

这时，洗胃的护士也报告:“液体已经完全清除了！洗胃完毕！”

夏洛特看了看桶里已经洗出来的液体，然后点点头笑了笑:“把胃管拔出来！接下来每半小时推2mg阿托品观察生命体征变化！有什么事马上通知我！”

护士们点头同意，夏洛特推开门出去了。门口有很多人。夏洛特出来的时候，那人冲过去紧张地问:“医生，我老婆怎么样了？”

夏洛特点点头。“它稳定了一段时间，但现在还没有苏醒，所以它仍然处于危险时期，所以我们需要继续观察！你过来跟我签！”

然后他把那人带回办公室，签了病危通知书，才让那人去急诊室陪他。

病危通知书签字后，夏洛特松了口气。我不确定病人能否得救。我只是看现状，希望总体还是很大的！

我刚才在病历上写了我的口头医嘱，又把刚才的抢救记录写了一遍，然后第一次完善了病程记录，最后暂时解决了！

我已经半个小时没看表了。夏洛特去急诊室看了看病人。当时病人还没醒过来，脸上还有片片阿托品，但是她的手在不知不觉中不停地摸索着！

夏洛特叹了口气。这时候实验室已经发了胆碱酯酶的检测结果，但是胆碱酯酶只有正常值的30%。

看到病人的胆碱酯酶如此之低，夏洛特别无选择，只能向旁边的护士解释:“马上做血液透析！透析血液中的毒素！”

在夏洛特的命令下，护士迅速准备好推车，命令病人的家人把病人抬上推车！

夏洛特急忙命令道:“脱掉病人身上被农药污染的衣服，以免皮肤吸收，快！”

三个护士迅速脱下病人上身的农药味衣服，只剩下一条内裤。

夏洛特看到衣服已经脱了，平静的解释道:“马上洗胃，继续低流量低浓度吸氧！”

三个护士分头行动，一个开始插胃管，一个开始开氧气，通过鼻导管给病人输氧。

很快，吸氧，胃管顺利插入。随着电动洗胃机的开关打开，水桶里的清水开始源源不断地注入病人的胃里。

看到洗胃已经开始了，马上要用解毒药物。夏洛特小声说:“抢救医生的医嘱开始记录:阿托品10mg静推，10%葡萄糖20ml加解磷定1.0静推，抽血检测胆碱酯酶活性！”

阿托品是一种抗胆碱能药物，能有效抑制有机磷等毒物与人体内胆碱酯酶结合，从而解除毒素对胆碱酯酶的抑制，从而防止人体进一步中毒，具有解毒作用。

磷脂酰胆碱是有机磷中毒的特殊解毒剂，能使被抑制的胆碱酯酶复活，增加人体内胆碱酯酶的活性，从而起到解毒作用。

医院通常可以通过取血测量胆碱酯酶的活性来估计患者的中毒情况，用于指导治疗和用药！

在夏洛特的指挥下，护士们干净利落地配药、推推、抽血，一分钟就完成了！夏洛特看着暗暗点头，只有附属的二级医院这种级别的医院才会有这样的效率，如果是以前的郊区医院，至少要两分钟以上才能完成！

看到两种药物已经慢慢注射到患者体内，现在就等着药物起效，希望能让患者尽快实现阿托品化。

血液透析是一种通过机器提取人体血液，然后将血液中的杂质和毒物清洗过滤，再重新注入人体的治疗方法。对一些早期中毒疾病有很好的效果！

夏洛特看到患者中毒极其严重，但在药物的控制下，效果仍然不明显，所以她不得不使用这种方法辅助治疗，希望能帮助患者尽快清除血液中的毒物，早日康复！这是最后的手段。如果对病人还是没有足够的效果，真的很难救他！

一边快速掏出手机拨打岑云英的电话，一边逃离人群。

然而离前面只有二三十米。这时候分散在各地的学生非常少见。远远地，我看见一个穿着海军制服的男人躺在地上，流了一地的血。不远处，有三个警

察持枪，挡住了两个挟持人质的歹徒！

两个穷凶极恶的混混左手搂住两个女孩的脖子，右手持枪抵住两个女孩的头。一边大声威胁警察让对方后退，一边慢慢后退，准备退进身后的一栋教学楼。

夏洛特看着这两个女孩的样子，心里很震惊。很像岑云英和闫涵，他们跑得很快。

仔细看看这里。真是怕什么来什么，被扣为人质的两个人是岑云英和闫涵。它必须准备好出来。他们只是在路上遇到两个混混，然后就被对方挟持了！

这时，岑云英吓得脸色苍白，但她吓坏了，流下了眼泪，但她惊呆了，不敢大声哭出来。

这些话轻轻地冒出来。而是让那两个杀人不眨眼的混混变得冷冰冰的，连旁边的三个警察都觉得背脊发凉。

电话那头的吴主任惊呆了。连友儿自问。“这是项思卉做出的决定。你冲我吼什么！”

我略显恼火，语气生硬地回答:“连友儿，关于夏洛复职的决议是洪朗院长亲自下达的。我刚刚实现了。如有疑问，请咨询项思卉！”

“什么？”听说夏洛特果然复职了，而且是洪朗院长做的决定。这个许子将的脸又红又白，这次他的脸丢了。就在刚才，他还发誓要向所有的记者强烈表示！

居良平想不到史思语的动作如此利落，于是打了电话，她母亲同意了。实在没有别的借口，她就笑着无奈地点点头:“好吧，下午再打吧！”

史思语自信地笑了笑，说道:“那你先忙吧，我下班了给你打电话！”说罢就笑着转身走了。但在转身的一瞬间，我的目光迅速扫了一眼居良平胸前的水晶蓝宝石吊坠，眼神冰冷。我说:“一定要找到送项链的人。整个医院都知道我在追居良平。我想看看谁想丢脸！”

这时，正在办公室写病历的夏洛特，无缘无故打了个喷嚏。夏洛特沮丧地揉揉鼻子，小声说:“这个时候谁在说我坏话……”

环顾四周，我看到没有人注意到他。我赶紧低下头，继续每天写着没完没了的病历，却不知道有些烦恼已经开始悄悄来临。

夏洛特刚刚写了一半病历，就听到电话铃响:“夏洛特医生，请马上去急诊室！夏洛特医生，请马上去急诊室！”

夏洛特叹了口气。似乎又来了一个新病人。她不情愿地放下笔，拿起听诊器走了出去。

我一走到急诊室门口，就闻到一股浓烈的农药味。夏洛特大吃一惊，快步走了进来。

只见抢救床周围围着一群人，护士手忙脚乱地赶着人群出去。

人群刚刚冲到门口，夏洛特就进来了。一个男人从人群中冲出来，拉着夏洛特的手喊着:“医生，请救救我妻子，别让她死！”

夏洛特甩开她的手，快步走到床边去看。病人头晕，口吐白沫，闻起来像大蒜。她心里有些底。她赶紧转过头问那人:“你老婆吃的是什么农药？她吃了多少？”

男子惊呆了，转过头对门外一群人喊道:“我老婆吃了什么农药，你们谁看见的！”

你旁边的人都看着我，我看着你，没人出声，只有一个女人看不到回答，小声回了句:“我找到你老婆的时候，没看到农药瓶，不知道丢哪了！”

夏洛特听了，知道自己查不出是什么农药。她点点头，把那个男人赶出了门。她对男人说:“你在外面等着，我们会尽力救它的！”

关上门，夏洛特闻到了抢救室里浓烈的蒜味，知道是甲胺磷中毒，因为小时候在农村，看到有人用甲胺磷杀米，经常能闻到那种蒜味。他只是想知道这个女人是从哪里得到这种杀虫剂的，因为甲胺磷在这个国家已经被禁止了。

但是，救人很重要。夏洛特急忙向护士解释:“马上洗胃！”

在夏洛特的指挥下，护士迅速开始准备洗胃设备。

而这一次，夏洛特迅速抽出时间检查病人，虽然他的心脏已经分析出应该是甲胺磷中毒，但他仍然没有100%的把握！

但是，这种救命的事情，需要非常小心，因为如果患者服用的毒药计算错误，用药上必然会出现错误，很可能会死人！所以他还是要赶紧再查一遍！

这时病人已经神志不清，躺在床上大汗淋漓，口吐白沫。

夏洛特仔细观察，患者下颌紧闭，颈部僵硬，并伴有全身抽搐，均为有机磷农药中毒的明显表现。

夏洛特用一个小手电筒照亮病人的瞳孔，瞳孔极窄，只有针尖大小。夏洛特暗暗点头，根据这些情况，应该是有机磷中毒，而且是重度中毒，需要马上抢救。这个时候，就是和时间赛跑。如果你早点抢救，你会有一线希望！

这时，护士们已经准备好洗胃机和清水，等着夏洛特下命令。

但是，他无法理解，为什么红朗这个老好人，仅仅过了两三天就让夏洛特复职而不给自己面子，而且他也没有私下和自己沟通。