第十章 【直肠介入】

增强CT得出骨断层显像并无骨肿瘤，内镜和肠镜得出胃酸分泌正常。

尽管景夜将目标锁定在了肠息肉方面，但是由于肠息肉所患的息肉肿瘤有很多。

其中增生性息肉最为常见，一般40岁以后发病，早期多为良性，所以早期基本不会发生癌变。

其次是管状腺瘤也比较常见，但生长期缓慢，一般60岁以后发病，所以早期也基本不会发生癌变。

然后就是炎性息肉，又称假性息肉，但经过之前的X线钡餐检查，并没有发现便血和稀便的症状，所以排除。

最后是绒毛状腺瘤，基彽广，呈绒毛状，虽然该肿瘤比较罕见，但其癌变率比管状腺瘤高10倍以上，再加上患者的肿瘤直径大于2cm，已经发展成了半数癌变，所以从此得出，患者所患的直肠息肉瘤为绒毛状腺瘤。

如果介入科对此治疗的话，想必效果不错。

而此时，一位身穿0.5mm铅衣的医生拿着导管，导丝走了进来。

他的身后紧紧跟随着十只乌鸦。

他便是人们俗称的“铅衣人”，也就是介入科的人。

虽然介入科的重要性在医学中不可撼动，但从事介入科的人，却要承受身患疾病的风险。

由于他们在导管室里工作，就必须接受长期的辐射，以至于生殖系统，造血系统，消化系统和眼晶体都遭受到了不程度的破坏，患白内障，高血压，甲状腺疾病，高胆固醇血症的概率都是其他科室医生的好几倍。

因此每个介入科的医生都会身穿铅衣，并佩戴各种热释光剂量计以防不测，但即便如此，初来乍到即将选择科室的医生们也纷纷对介入科表示敬畏，只能望而却步。

除了介入科，还有骨科，放射科，放疗科，核医学科，这些都是与辐射相关的科室。身处在这些科室的人，其实和辛勤的园丁一样，他们如同燃烧的蜡烛，竭力燃烧自己，照亮人间。

马冰河。

这位铅衣人也算是介入科的王牌医生，虽然职位很低，只是一个小小的住院医师，但无论血管还是非血管

，他都做过，如果想要升职，他早就去写论文了，但是他对于这些并不屑，只是安心做着手头的工作。

很快，景夜的目光就凝聚在了马冰河的身上。

只见马冰河将PCI导丝，造影导管沿着谷道出发，缓缓移动。

导丝需要和导管同步进行，只要稍微注意，就可以从血管之中轻松穿过。

旁边还放着绿导丝和泥鳅导丝以备不时之需，而与此同时，注入微量的造影剂已经开始进行定位。

再置入球囊，扩张道内比较狭窄的地方。而后放入支架，进行再次扩张，从造影上显示，扩张的表现为良好。

过程一切顺利，景夜把一切都看在眼里，表示很是满意。

下一步，便是将栓塞剂沿着导管对肿瘤血管以及肿瘤供血动脉进行注入了，这样可以直接阻断肿瘤供血，封闭肿瘤血管床，抑制肿瘤生长。

但没想到，进程才到一半，马冰河就停住了。

他往前缓缓推动，但受到了明显的阻碍，似乎前面的肠道堵塞，以至于导管行走不通。

在CT，造影机和超声的监测下，可以明显发现直肠只是受到了肿瘤的压迫，但还是能正常排泄的，所以现在导管堵塞了，是什么原因？

观察良久，影像设备并没有看到肠道内有任何的异状。

为此，马冰河试图想要将导管抽离出来，总不可能硬着头皮将导管在体内横冲直撞吧，这样是没有好果子吃的。

景夜察觉到了不妙，立即问：“马医生，怎么了？”

“行不通。”马冰河摇了摇头。

景夜再次陷入思考，如果是胆道堵塞，那么可以进行PTCD和ERCP，也就是经皮肝穿刺胆道置管引流术和逆行胰胆管造影。

但是直肠堵塞，该要怎么办呢？

本来消化道支架的作用就是来消除肠梗阻的，按道理这已经算是最为理想的选择了，可是现在支架并没有体现到相应的作用。

尽管肠道导管介入在介入科也不算冷门，但是用消化道支架还能引起肠阻梗，也算是有史以

来第一个病例了，此时就连身为介入科的王牌医生马冰河都为此陷入了难题之中，一时半会根本无法解惑。

“肠道介入不行的话，我们可以试试穿刺活检，射频消融或者放射性粒子植入，也不是没有办法。”

出于无奈，马冰河只能半途而废，改选其他的方法，他的语气无力，显得很不甘心。

毕竟刚来急诊科为大家献丑，就出师不利，这等同于遭遇了人生中的滑铁卢，外面可是有很多大牛在观望着自己呢，他马冰河手术了这么久，什么时候受到过这样的失败？一想到这里，马冰河就气不打一处来。

然而，现实就是如此残酷。

归根结底，任何世界上的不公平，都是当事人能力不足导致的。

所以景夜并不会听从马冰河的建议，他毅然拒绝了：“绝对不行，现在已经晚了。”

“什么？已经晚了？”马冰河有点不可置信，一脸愤怒，“你喊我来不就是为了给患者进行介入手术吗？现在你却倒好，说什么介入手术已经晚了，你这是在浪费我的时间吗？”

“抱歉，我也不想这样的。”

景夜平静解释着：“毕竟我之前也没有发现患者有肠梗阻的症状，所以这才找你前来，但是现在患者的状况不同了，已经升级到了肿瘤晚期加肠梗阻，很有可能下一步，肠梗阻就会发展成绞窄性肠梗阻或者闭袢性肠梗阻，继而引发肠穿孔坏死，腹膜炎，全身感染，代谢性酸中毒……很显然，这时患者已经不可能进行根治性手术了，所以真的很抱歉。”

马冰河听了解释后，更是一脸无奈，只能摇摇头，丧气离开了。

从目前的恶劣形势结果来看，摆在景夜面前的只有两个选择：要么停留观察，要么进行姑息性手术。

停留观察，无非就是让患者等死。

姑息性手术，相当于保守治疗，延长患者的生命，其结果还是等死。

很显然两者选择姑息性手术比较好，毕竟上面的要求也只是让患者多活几天而已。

但景夜想要做出第三种选择。

那就是