第20章 主任们的新规矩

梁国安的儿子听见“不行”两个字，脸当场沉下来。

“医生，我爸这毛病好多次了。每次来医院打一针糖就好，怎么到你这儿又不行？”

赵护士已经扎好静脉通道，按林野提醒先留了低血糖发作时的急查血样，跟着推了葡萄糖。老人脸色慢慢转缓，嘴里能含糊出声了。

“饿……饿得慌……”

儿子赶紧摸出包里的饼干：“爸，吃点。”

林野伸手拦了下：“先别急着喂。”

“你连吃东西都不让？”儿子火了，“他低血糖，不吃等什么？”

孙志强走过来，把病历夹往床边一放：“先监测血糖，查胰岛素、C肽、肝肾功能，问清楚病史。”

儿子皱起眉：“查这么多干什么？我爸没糖尿病，就是岁数大吃得少。”

他捏得饼干袋哗啦响：“我们不是不治，可他每次都是饿出来的，打一针吃两口就好。住院一查又是几千上万，老人自己也不愿意。”

林野问：“他低血糖多久一次？”

“最近一个月三四次吧。”

“都是什么时候？”

“早上多，有时候饭前。”

“吃东西以后好转？”

“对。”

“有没有用降糖药？家里有没有人用胰岛素？”

“没有啊。”儿子语气已经不耐烦，“我们家没人得糖尿病。”

林野盯着老人。

系统没跳死亡倒计时。

老人手背上的留置针还没拔，旁边血糖仪的数值刚往上升。

可病历上那几行“低血糖进食后好转”的记录，一字比一字扎眼。

这次推糖能醒，下次说不定就栽在厕所、楼梯口，或是没人看见的家里床边。

“需要内分泌会诊。”

儿子当场冷笑：“又叫别的科？你们急诊现在拉会诊还有指标？”

这话刚落，办公室门口几个医生都看了过来。

秦海也走了出来。

“

谁说拉会诊有指标？”

儿子被他的眼神压得顿了下，还是硬着脖子犟：“我网上都看过，低血糖打一针不就好了？你们非要折腾着做检查。”

秦海没跟他掰扯，只看向林野：“依据。”

林野把刚封好的血样管推到秦海面前：“非糖尿病患者反复低血糖，空腹多发，进食后缓解，无外源性胰岛素、降糖药接触史。需要排除胰岛素瘤等内源性高胰岛素血症。”

孙志强补了句：“这次纠正血糖只是救急，不查根源肯定还会复发。”

秦海点头：“叫内分泌。”

儿子还想争辩，老人忽然攥住他的手：“查吧。”

儿子一愣：“爸？”

梁国安睁开眼，声音虚得发飘：“我不想再栽倒了。上回在厕所摔，半天爬不起来。”

儿子嘴唇动了动，火气一下泄了大半。

内分泌主任韩清赶过来时，已经快到凌晨。

她看着比几个外科主任平和得多，眼神却亮得很。听完病史只问了三个问题，就吩咐护士留关键血样。

“低血糖发作时同步测胰岛素、C肽，你们刚留的那管血太关键了。后续做进一步检查，别让病人随便吃东西把检测窗口盖过去了。”

儿子这才反应过来林野刚才为什么拦着喂饼干。

“所以不是不让我爸吃，是要趁发作的时候查病根？”

韩清点头：“对。这个窗口很短，错过了，下次就得等他再犯一次低血糖。你们愿意等他再昏过去一次吗？”

儿子终于听出不对劲：“韩主任，真不是普通低血糖？”

韩清看他：“普通低血糖不会一个月三四次把老人送急诊。你们每次打一针糖就走，是把报警器按静音，不是把火灭了。”

儿子脸一下红了。

梁国安被收入内分泌科进一步检查。

韩清走前扫了林野一眼：“这次不是那种一进门就要立刻推抢救室的病，你也能盯住风险？”

林野点头：“反复低血糖本身就是高危信

号。”

韩清笑了笑：“不错。主任群里都说你只会半夜打夺命电话，我看也不全是。”

秦海在旁边脸一下沉了：“韩主任，你们那个群能不能少聊我科的规培生？”

韩清掏出手机：“恐怕不行。”

她把屏幕往秦海面前一转。

主任群里，周明远发了一条消息。

【建议建立急诊林野夜班提醒机制。】

唐振东：【同意。接电话前先骂，骂完看证据。】

梁秀兰：【儿科补充：孩子病例不许拖。】

江树民：【耳鼻喉补充：气道病例直接打。】

沈若梅：【妇产补充：女性腹痛先保护隐私再问病史。】

韩清刚刚发了一条：【内分泌补充：不只是会死得快的病才危险。】

秦海看得太阳穴突突跳。

“你们这是私下开上会了？”

韩清收回手机：“算是我们定的新规矩。”

她走后，秦海把林野叫进办公室。

“从明天开始，医务科要来急诊夜查。”

林野没意外。

“因为我？”

“有你的原因，也不全是。”秦海敲了敲桌面，“主任们私下形成了默契，医务科那边会觉得流程失控。”

他把一份夜班安排表推过来。

“下一阶段你还是跟抢救室，但每次报高危判断必须同步我和你的带教，别让他们抓到你单独越权的把柄。”

林野拿起排班表。

秦海盯着他：“林野，主任们现在愿意接你的电话，是因为你次次都拿得出实锤，没出过错。”

“我知道。”

“但只要错一次，第一个被追责的就是你。”

林野点点头。

办公室外，急诊大厅的灯亮得晃眼。

林野把夜班排班表折好塞进口袋。

纸页折出一道硬棱。

以后每打出去一个电话，都得配得上病历里实打实的证据。