第740章 腹膜后大出血！死局之上再添绝境

赵国光转头看向何素云与林易，语速飞快。

“第一步，何主任和林易立刻上手！用针灸和刺络，在半小时内把52毫米汞柱的眼压打回30以下，抢在两小时窗口期内保住孩子的视神经！同时，急诊维持现状，严格限制晶体液输入，保住他的爆震肺！”

接着，他手指转向床尾的宁广旭。

“第二步，骨盆固定带继续收紧制动，维持限制性补液策略，严密监测腹膜后那点微小渗血，靠林易的针和我们的血管活性药，把收缩压托在85以上！”

“第三步，等眼压脱离危险线，全身循环耐受度好转，宁主任的骨科团队立刻接力，在六小时黄金窗口期内，把人送进三号手术间，做开放性骨折的清创和外固定！”

这一套方案环环相扣，把眼科、呼吸、循环与骨科的时间差卡到了极致。

陈立行举起手里的笔式眼压计，点了点头。

“半小时为限，只要眼压降下来，眼底微循环恢复灌注，眼科这头的警报就算解除了。”

宁广旭停下拨动朱砂手串的动作，双手按在床尾的不锈钢护栏上。

“行，就按赵主任排的这个顺位来。先保眼睛，再稳内伤，最后上台清创！我这就让骨科二线去手术室备台，调外固定支架！”

说完，宁广旭拿出手机，飞快地发了一条语音出去。

方案既定，抢救室内的全员立刻运转起来。

器械护士端着盛满碘伏棉签，无菌纱布与弯盘的不锈钢托盘，快步走到床头右侧。

何素云走上前，洗净双手，戴上无菌手套。

她打开自己随身带来的针盒，从中取出一支三棱针，夹在右手食指与拇指之间，站定在床头，准备对患儿右侧太阳穴与耳尖进行刺络放血。

林易解开牛皮针包的系带，将其平铺在托盘边缘。

他右手食指与拇指探入针袋，抽出一支一寸半长的古制毫针。

按照刚刚排定的顺位，他要先刺双侧太冲穴与涌泉穴，用透天凉叠加飞经走气之法，将患儿上冲至眼眶的逆乱肝火与瘀血强行往下牵引，为何素云的眼周放血打下基底。

林易走到床尾，左手掀开盖在患儿左脚上的被角，露出那只略显冰凉的小脚。

护士用碘伏棉球在患儿足背第一、二跖骨结合部前方的凹陷处快速擦拭消毒。

何素云也已经用左手拇指按住了患儿右侧肿胀的太阳穴皮肤，三棱针的针尖对准了皮下怒张的青紫静脉。

何素云看了林易一眼。

林易捏住毫针针

柄，针尖垂直抵在患儿左脚的太冲穴皮肤表面。

就在毫针针尖即将刺破表皮的刹那。

床头连接着负压吸引器的气道引流管，因患儿头部的微小偏移，管头猛地刮蹭到了气管隆突处的敏感黏膜。

病床上的陆小鹏胸腔突然剧烈痉挛，喉咙里爆发出一声沉重，嘶哑的呛咳！

这一声呛咳很是猛烈。

九岁孩童的整个上半身直接从床面上弹起寸许，胸廓与腹腔同时向内剧烈收缩。

林易手腕一滞，在毫厘之间收住了下刺的力道，将针尖悬停在半空，以免患儿乱动导致滞针或弯针。

然而，剧烈咳嗽带来的连锁反应，瞬间在患儿体内炸开。

腹内压在这一瞬间骤然飙升。

原本处于代偿边缘的腹腔与骨盆腔，承受了巨大的机械性挤压。

滴！滴！滴！

床头心电监护仪平稳的提示音陡然中断，尖锐警报声响起，顶部的红色警示灯疯狂闪烁！

所有人的视线瞬间撞向监护仪屏幕。

代表有创动脉压的红色波形图，从原本规律的起伏瞬间变得扁平。

血压读数发生断崖式暴跌。

从85/50毫米汞柱，直接跳至72/42毫米汞柱！

数字没有半点停顿，紧接着再次往下砸穿底线，定格在68/38毫米汞柱！

与此同时，代表心率的绿色数字直线狂飙，从142次每分瞬间拉升到158次每分！

血氧饱和度的波形开始变得杂乱，读数往下掉了三个点。

“怎么回事？！”

赵国光一个箭步冲到床头，眼睛盯着屏幕上那行刺眼的红色数字。

站在床尾左侧的宁广旭反应最快，他一把掀开盖在患儿身上的无菌铺单，双手直接按向陆小鹏的左下腹与骨盆区域。

手掌落下的瞬间，宁广旭脸上的表情僵住了。

“腹肌板结了！”

宁广旭手掌往下压了半分，声音猛地拔高，完全没了刚才的沉稳。

“左下腹硬得像块石头！骨盆骨折断端旁边的腹膜后血肿，被刚才那一下剧烈呛咳生生冲破了凝血块，血管裂口扩大，渗血在狂飙！”

赵国光脸色变得非常难看，他抓起床旁便携式超声机的探头，挤上耦合剂，直接按在陆小鹏的下腹部。

黑白灰三色的超声画面在屏幕上跳动。

只见腹膜后间隙的位置，原本局限的一小片低回声暗区，正在以肉眼可见的速度向四周扩散、增厚、膨胀。

“腹膜后低回声液性暗区增厚了近三厘米！”

赵国光盯着超声屏幕，握着探头的手背青筋凸起。

“耻骨支断端刺破了闭孔动脉的分支！刚才的隐匿性微小渗血，已经变成了活动性大失血！孩子的交感神经代偿机制彻底垮了！”

话音未落，站在床头右侧的陈立行已经掰开患儿肿胀的右眼睑，将笔式眼压计的探头重重贴在角膜表面。

仪器发出一声短促的提示音。

陈立行看了一眼液晶屏上的读数，呼吸一滞，报出数字。

“58毫米汞柱！刚才那一下呛咳加上失血引发的全身交感风暴，把眼压顶到了58！角膜雾状水肿比三分钟前加重了一倍！”

复苏室内的空气仿佛被瞬间抽干。

三分钟前刚刚排定的保眼、维稳、清创三步走方案，在几秒钟内被这一声呛咳击破了。

68/38毫米汞柱。

在这个致命的休克低血压线下，患儿的大脑与冠状动脉供血已经濒临断绝，心肌处于严重缺血缺氧状态，随时会发生室颤，当场猝死在抢救床上。

保住眼睛的前提，是人得先活着。

原本排在第二顺位的抗休克与控制腹膜后出血，在这一刻，被死神强行顶成了压倒一切的第零顺位！

可死局比刚才更加惨烈。

要救命，就必须立刻加压推注大剂量的红细胞悬液和晶体液，把塌陷的血管床重新撑起来。

但患儿的双肺已经满是爆震伤的撕裂口，大剂量液体一旦加压冲进去，肺泡当场就会被血水灌满。

不推液体，腹膜后的破口还在哗哗流血，三分钟内，患儿就会因血容量耗竭而心跳停搏。

而上方，右眼的眼压已经飙到了58毫米汞柱的极值，视神经正在一秒一秒地走向坏死。

赵国光猛地甩开超声探头，转身一把抓起挂在输液架上的O型红细胞悬液输血器，手指扣在加压输血袋的充气球上，却不敢立刻往下捏。

宁广旭双手按住患儿腰部两侧的骨盆固定带，试图用外力压迫止血，额头上瞬间布满了细密的汗珠。

何素云手里的三棱针悬在半空，进退维谷。

在这种全身血压崩盘的关头，眼周一旦刺络放血，不仅降不下眼压，反而会成为压垮全身循环的最后一根稻草。

尖锐的监护仪警报声在密闭的房间里回荡。

赵国光、何素云、陈立行、宁广旭四人停下动作，全场视线瞬间齐刷刷地砸在站在床尾，手里还捏着那根毫针的林易脸上！