045 南辕北辙！

返回济城的旅途很顺利。

普快转动车，一天一夜到济城。

许承跃在次日上午九点多到站下车。

回到住处，休息了两三个小时，下午开始恢复上班。

情况比预期的要好一些。许承跃原本以为，自己不上班的这几天会流失掉很多病人，但喝中药的那部分病人基本上零流失，有的好了，有的通过网诊保持着联系，如今到了复诊时间的继续回来复诊。

而针灸病人也只流失掉几个而已，不知是去找宋沁阳后没再回来，还是直接找了其他人。许承跃也不以为意，本来病人就有自主选择医生的权利。

工作和生活难以两全其美，既然自己当时选择了请假去看望女友的父亲，就注定要失去一些东西。

但，他没想到的是，由于多日不在岗，也积累了一些新的病人。

尤其是离开济城之前，孟萍在朋友圈里发了病人送锦旗的照片帮助宣传，这几天陆续到楼下导诊台咨询，想要找许承跃看病的新病人就十几个。

平时一下午也就看十个病人左右，这天将上午的病人也集中到了下午，看了二十几个，忙得不亦乐乎。

陈金友和卢嘉嘉等几个对许承跃比较信任的需要针灸的病人也回来复诊。

许承跃已经通过网诊给这两人调整了中药。

卢嘉嘉“身如虫爬”的症状已经完全消失了，但从脉象上来看，由于亏虚已久，气血还是明显不足，胃肠功能也没有完全恢复，就继续喝中药加针灸，再调理一段时间。

陈金友的心下痞满已经基本消失，其他各项症状都有减轻。

由于需要做温针灸，有烟雾，许承跃将他约到了六点再过来，算是为他加了个班吧。

陈金友如约而到时，理疗室里已经烟雾缭绕。

许承跃正在给一位四十五岁的女病人做脐灸。

这女病人名叫田心如，在许承跃请假之前就已经来找过他，但今天是第一次接受他的治疗。

前两次来的时候，田心如是拿着一个治疗失眠的中药方子过来找许承跃开药的。

那是她找老家的一个挺有名气的中医开的药方。由于门诊统筹签在了虎泉社区卫生服务站，在这儿拿药可以报销，她就来虎泉社区卫生服务站买药。

要走报销途径，即使是自带的方子，拿中药也需要找这儿的中医师重新开一张处方。

许承跃给田心如照方开过两次共10剂中药，都是柴胡龙骨牡蛎汤合酸枣仁汤，加上大量滋阴药，如沙参、麦冬、天冬、玄参、知母、黄柏等，以及安神类药，合欢皮、夜交藤等。

许承跃虽然知道这是治失眠的药方，还是问了问症状，给她把了把脉，以便补充病历。

她主要是睡眠不好，严重的时候甚至彻夜不眠，已有两年多了。吃了安眠药也睡不着，又不敢加大剂量，怕有依赖性，所以找中医调理。伴有皮肤脱屑、嘴唇干燥等，脉滑，略沉。

许承跃虽然觉得这脉象和她的中药方子不太符合，

但因为她对老家的那位中医很是信任，许承跃也就不好让她在这里换个药方。

医不叩门。

病人还没有主动让你来给她治疗的时候，就是机缘未到。主动给她治，只会被认为是别有用心。

田心如今天下午下班后第三次过来，和许承跃也有些熟悉了，她就开始向许承跃咨询，治疗失眠和干燥症有没有好办法。

她说之前吃的那个中医的药方，前几天吃着的时候睡眠能好些，口唇和皮肤也没那么干了，但是停了药后又睡不好，而且后来喝的那几天，皮肤干燥的问题也没有改善了。

这是有点想换医生换方子的意思了。

许承跃重新看了一下她最后开的药方，大体思路还是那样，就是滋阴清热药的用量加大了些，还加了石膏、玉竹、黄精等。

如果真的是阴虚火旺引起的失眠和干燥症，那么多的滋阴润燥药怎么会没有明显效果呢？

许承跃再次仔细摸她的脉，依旧是个略沉的滑脉，脉率也正常，既没有阴虚，也没有热象。

再看她的舌头，舌体暗淡，略带淡淡的青紫，苔薄水滑。

这分明是寒凝经脉，气滞血瘀，加上水湿内停，阳虚不化。

也就是说她的体内并不缺水，只是体内的火力不足，没法把这水烧开，加上瘀血阻滞，水气无法到达该到达的地方，所以就出现了口唇发干、皮肤干燥、脱屑等症状。

“你要是想在我这儿治，那就不能再喝以前的药方了，我给你重新制定治疗方案。”许承跃对她说道。

没想到田心如竟然爽快地同意了。

于是许承跃给她制定了新的治疗方案，针刺加上脐灸。

针刺用的调神法（中医治失眠，比较常见的是调神法，调阴阳法，调气血法）。

选的督脉穴和心经、心包经穴为主，百会、四神聪、印堂、神门、内关、三阴交等。

扎针后再做脐灸，用的温阳散寒、活血化瘀的中药粉。

从脐灸以及用药来看，温阳散寒的治疗思路，和之前中医滋阴润燥的治疗思路几乎是完全相反的。

一个诊断为阳虚，阳不化气；一个诊断为阴虚，津液不足。

一个温阳，一个滋阴，南辕北辙！

如果许承跃的诊断和治疗是对的，那么田心如的皮肤干燥、脱屑和嘴唇发干等现象就只是表象，很容易被认为是阴虚、津液不足引起的。

使用大量滋阴润燥的中药后，效果自然会有一些。但由于只针对表象，没抓住根本，就会出现一旦停药就被打回原形的结果。

治病必求于本。

从舌象和脉象上综合分析，许承跃断定田心如诸多干燥症状的本质是阳虚和血瘀。

陈金友来到的时候，田心如正在享受着脐灸带来的温热而舒适的感觉。

陈金友和许承跃打过招呼，选了张空床，脱下外套，挽起裤腿，做好接受针灸的准备。

……

“萍姐，等会儿我去接你！”

从孟萍那儿得知许承跃临时加班，杨涵的嘴角不自觉地扬起一个小小的弧度，一下班就开着MINI宝马过来了……

杨涵上了楼，往理疗室里匆匆一瞥，看到许承跃果然还在，便愉快地转身走进了档案室里。

“涵涵，你是来接我的，还是来接许大夫的？”孟萍微笑着打趣道。

“当然是来接你的啊！”杨涵将手提包放到办公桌上，自在地坐下，优雅地翘起了二郎腿。

“是吗？”孟萍笑着起身，“那我忙完了，咱们走吧！去哪儿吃饭？”

“萍姐，等一下嘛！”杨涵连忙打了个手势让她坐下，“我得先跟许大夫打个招呼，他要是有意的话，连他一起接走也行啊！”

“自信满满，看来那边已经约好了？”孟萍说话间，拿起茶杯，将里面的茶叶清理掉，又接了些水，刷了刷杯子。

“钟芸转会了，完全没给我机会，会员到期后不会再回来了。而且，她一走，其他几个和她比较熟的会员也会动摇……”杨涵微微露出点沮丧的神情，但很快恢复如常，

“不过，罗雅婷答应了，能不能留住她，还得仰仗许大夫。”

“虽然我很看好许大夫，”孟萍说道，“但那毕竟是你的客户，不是许大夫的，你可不能将自身的压力转移到他的身上。”

“我明白你的意思，”杨涵说道，“罗雅婷给我机会，不代表她一定会接受许大夫的治疗，更不代表我就能留住她。”

“除了在工作上我想再努力努力，争取一下业绩，在生活上我也是真心想帮助她。如果最终没能帮上忙，我也会坦然接受。”

“涵涵，你长大了。”孟萍欣慰地说道。

“萍姐，别用家长般的语气对我说这样的话。”杨涵向理疗室里望了望，确定那边的治疗还没结束，“这容易让我想起我妈，别让我对你有这种感觉。”

“小姨……她最近和我联系了，还问起你了，她这两天可能会过来看你。”孟萍将洗刷干净的杯子倒扣在杯架上，重新坐下。

“那么大一个公司还不够她忙的，来看我做什么？我不需要！”

提到自己的母亲，杨涵表情微变，似有幽怨。

“这么多年了，你还是不肯原谅她吗？”孟萍温柔地问道。

“我和她之间不存在谁原谅谁的问题。”杨涵有些激动地说道，“她没有错，错的是我爸。只是有些东西，错过了就是错过了，就算再怎么遗憾，永远也无法弥补。”

“我觉得我和她之间保持现在这样，各自安好也挺好的。我不需要她来干预我的生活。”

孟萍摇头一笑，“一个母亲，不可能只想和自己的子女保持‘各自安好互不打扰’的关系，那样对彼此来说都太无情了。你和小姨都不是冷漠无情的人……”

“萍姐，打住，这个话题到此结束了哦！要不然我可真生气了……”

杨涵露出一个严肃中略带俏皮的表情，随即起身，“我还是先去找许大夫吧，把那件事定下来再说。”