第67章 黄启航的震撼

大约又往前进了一小段距离，徐云便停下手中的电钻。

“行了，透视一眼看看。”

两人从手术室走出来，随着“滴”一声之后，又一次透视图像显示出来。

黄启航看着图像，笑道：“咦？看来我们运气不错，差不多已经到了骨折断端了。”

“现在我来负责把骨折两端对在一起。”

两人重新回到手术室床边，黄启航伸出手指从切口伸进去，很快便摸到了骨折断端。

另外一只手则是在背侧辅助骨折断端复位。

“好了，你沿着刚才的方向继续前进，慢慢来！”

徐云又把克氏针沿着刚才的方向前进了两公分不到。

“透视看看！”

正位片上，皮质线基本连续，骨折端的间隙大约1mm，近端和远端的髓腔轴线方向一致，没有明显的成角或侧方移位。

侧位片上，掌骨的背侧缘也基本连续，远端掌骨头没有向掌侧或背侧倾斜。

黄启航看了眼图片：“很好，对位还不错，至少这个程度不会影响后期的肌腱活动了。”

两人重新回到手术台上。

黄启航刚准备下一步动作，徐云开口问道。

“黄哥，用不用检查一下旋转畸形？”

正准备检查骨折远端有无旋转畸形的黄启航愣住。

“哦，这么说你觉得刚才的图有问题？”

徐云皱着眉：“说不上来，掌骨轻微的旋转畸形在X光下面几乎看不出来的，但是不检查又觉得不放心。”

黄启航来了兴趣，原本以为徐云只是在缝合和解剖这两方面的技能点满，没想到他的其他方面同样出乎意料。

这不只是单纯的肯下功夫，而是作为一个优秀医生应该具备的天赋。

心思缜密，并且敢于提出问题。

而不是上级医师说怎么样就怎么样。

当然这也不意味着就可以随意顶撞上级甚至不把上级放在眼里。

有点天赋就自视甚高，这不仅是对上级和同事的不尊重，也是对病人的不尊重——这样的医生往往都会因为各种原因，迅速黯然离开临床。

“是要检查这一项没错，你觉得应该怎么查

？”

徐云沉思片刻说道：“活动活动患者手指。”

黄启航点头：“嗯，你是从哪里学到这个的？”

“我看赵主任有时候就会这么做。”

“这样确实可以没错……”黄启航将患者的手指屈曲，“现在你要如何确定，有没有旋转畸形？”

一向严肃示人的黄启航眼中难得带了点笑意。

“毕竟你才是主刀，我只是助手，有没有旋转畸形是你说了算。”

徐云看向被黄启航弯曲的手指，总感觉有哪里不太对劲。

他看向自己的手掌，即使隔着无菌手套也能清晰分辨手部的骨骼结构。

徐云试着握了握拳……

……

他脑中突然有什么东西一闪而过！

没有犹豫，徐云快速将患者剩下的手指全部屈曲，看着无名指弯曲后指向的方向，问题已经不言而喻了！

“不错，这么看确实有问题。”黄启航说道：“唔，看起来是往尺侧略微有偏移。”

“这代表着远端掌骨……”

徐云紧跟着回答道：“内旋了。”

“嗯，掌骨远端内旋，也就是掌骨头跟着一起发生旋转，而指骨作为和掌骨头组成掌指关节的存在，其运动自然不可避免地受到影响。”

黄启航说道：“我来把克氏针往回退，你来调整一下，然后我们再透视评估一下。”

接着又是进针，透视，检查有无旋转畸形。

……

再一次检查的时候，徐云伸出手将患者的手指全部握拢，看见四根手指全部聚集在一起，眉头舒展开来。

“现在骨折对位基本没问题了。”

黄启航神色轻松，“徐云，轮到你缝合肌腱了。”

徐云点点头。

在缝合肌腱之前，徐云重新检查了一番肌腱的断端——断裂面周围的腱周组织有淤血和水肿，颜色稍暗，但是好在大部分受损组织没有坏死迹象。

修剪完肌腱坏死的断端，重新使断端保持平整，徐云便开始着手准备缝合。

黄启航认真地在边上拉勾将挡着的指浅屈肌腱拉开，从而更好地暴露手术视野，顺便学习观摩一下徐云的缝合技巧。

如果说在克氏针内固定方面，他黄启航仗着多了十几年的经验，还可以教徐云一些个人心得。

那么在肌腱缝合上面，徐云才是他的老师。

“你这是改良Kessler缝合法？”

“这里的进针深度应该是多少？”

“你觉得，表面缝合一般要缝合多少针合适？”

……

随着徐云双手微微用力，将表面缝合的结拉在一起之后，断裂的指深屈肌腱已经被重新缝合在了一起。

黄启航跟在徐云后面，伸着手指探进了切口里面，仔细感受着被对在一起的肌腱断端，面色复杂。

“缝的不错。”

至少隔着无菌手套触摸，几乎已经摸不到断端还有明显的台阶。

“断端的弧线还是有些不连续，不用继续加固吗？”

这回轮到黄启航发问了。

“不用了。”

徐云小心活动着患者的手指说道：“再增加更多的表面缝线，固然可以增加牢固程度，但是相应的也会增加术后粘连的风险。”

“我不明白……”黄启航疑惑地看向徐云：“既然是缝合，牢固性为什么不作为首要考虑因素？何况这还是个年轻人……”

徐云沉思片刻后说道：“因为我和病人都选择了用克氏针固定。”

黄启航顿时醒悟！

是啊。

既然选择了克氏针固定这种创伤小、花费低的骨折固定方法，那么术后严格制动的时间必然比钢板固定更久。

在这种情况下，因为患者的手指被严格制动固定，缝合的稳定性反而不必过度担心。

如何让缝合部位更少产生粘连才是重中之重！

黄启航再一次被面前这个年轻的“菜鸟”医生震撼到了！

扎实的基础理论和缝合技术，缜密细致的观察；

善于结合病人的情况选择更适合的手术方式。

别说是本院的年轻职工，就是南陇人民医院的那些年轻医生，也基本没有像徐云一样如此让他印象深刻。

徐云松了一口气：“好了，现在只差最后一步了。”

逆行打入两根1.2mm的克氏针，交叉固定住骨折断端！