第109章 暴躁的主任

徐云回答道：“主任，我认为王医生的判断是对的，确实是旋后-外旋型骨折。”

“那你来说说看，这种骨折的损伤机制。”

“旋后指的就是足部内翻，外旋指的是相对于胫骨而言，足部向外发生了旋转。”

这一点在场的医生包括已经是研究生第三年的何川都有一定了解——不过他目前还处于死记硬背过程中，并没有很好的深入理解。

徐云接着说道，“这种机制的核心是，足部在旋后位时，受到一个使距骨向外旋转的暴力，这个暴力像“旋转楔”一样，从前方开始，依次撕裂或折断踝关节的外侧、后方和内侧结构。”

徐云说完之后，何川开始皱着眉头思考起来。

这下曾赛华有些意外了。

“说说看，为什么会有这个暴力。”

“其实不难理解，因为距骨体本身就是前宽后窄的，当足部处于旋后位时，距骨在踝穴内就会相对松弛，并轻微内旋。”

“这个时候如果出现外旋暴力，那么整个距骨都会跟着向后、外侧移位。”

“不错，你的解剖倒是掌握得还可以。”

曾赛华并没有继续问下去，心中之前因为徐云的工作失误产生的点点不满，也在此刻消退下去。

“徐云医生说的话，你们规培还有实习的，感兴趣的话记笔记了。”

“我再补充几点：旋后-外旋骨折的分型也是基于刚才徐云所说的，从外侧开始，再往后，最后是内侧损伤。”

曾赛华看向低头沉默的赵云骁，“这个病人既然按照损伤机制分型为旋后-外旋型，从片子上又能看出明显的内踝骨折，那么……”

“后踝就必然会有对应的损伤，以及……你们仔细观察的话，其实这个病人的踝关节内侧间隙是有增宽的。”

王常开口说道：“主任说得对，这个病人内侧的三角韧带也是有损伤的。”

一众人来到走廊上，曾赛华停下脚步回头看向众人。

“具体怎么治疗，虽然最终还是要看上级医师的意见，但是你们作为下级医师也要有自己的思考才行。”

“不然每天只是收病人写病历，浑浑噩噩地混日子有什么用？”

曾赛华有些失望，说话间语气也比较严厉。

徐云内心暗自咋舌，其实硬要说的话，这两位主治医对于踝关节分型的了解不算差。

即使是这样，曾主任仍然觉得有些不太满意。

……

查房很快结束，徐云坐在医生办公室的椅子上屁股还没捂热，麻醉科的电话就打了过来。

“徐云是吧？今天是不是你和曾主任一起上台做手术？”

“嗯是的麻醉老师！不对，还有何川同学也会一起！”

“病人麻醉快完成了，你们快来个人下来做术前准备！”

“好的！”

徐云挂断电话，坐在一旁的何川立刻点头道。

“徐老师你先下去做准备，我把医嘱开完，然后把今天的换药任务和实习生们说清楚就下去。”

徐云点头，连忙换下衣服急急忙忙坐电梯准备赶往手术室。

电梯内，徐云刚按下四楼按钮，电话再一次响了起来。

“来了来了，已经在换衣服了！两分钟！”

作为周边几个城市医疗龙头，弋矶山医院的手术室规模也比之前医院大出几倍——整整两层楼，三十六间全规格手术间。

徐云一路小跑着赶到手术室，沿途经过的手术室几乎全部被使用，穿着洗手衣的巡回护士东奔西走，为台上准备各种器具；麻醉医生悠哉游哉地坐在角落刷着手机，时不时抬眼看一下监护仪；手术台上，穿着手术衣的医护们聚精会神。

整个手术室就像是开足马力的机器，全力运转！

徐云一脚踢开第三十间手术室的门，第一台手术是股骨骨折的髓内钉固定。

一通洗手消毒之后，徐云对巡回护士说道：“麻烦打个电话给曾主任，就说手术准备已经好了！”

几分钟之后，曾赛华出现在手术室内，一言不发地换好了手术衣。

在这之后不久，规培生何川也赶到了手术室。

手术正式开始！

“徐云，你的牵引并不到位！这是股骨骨折，你这么点牵引力量怎么能牵开？！继续调整牵引装置！”

“角度，角度！你之前上台做这种手术，不知道患者的下肢需要呈10-15度角，才能让主刀更方便进针吗？”

“快点拉开啊，我这边什么都看不见！”

一上了台，曾主任就像是吃了炸药一样，开始对着徐云一顿输出。

边上的何川显然早就见识过这种情形，不停吞咽着口水，不敢说话，不过他一直是作为二助，主要火力点还是在一助身上。

然而……

“何川，脱衣服下去吧！”

一直当透明人的何川抬头，双眸满是不解，却不敢说一句话。

曾赛华头也不抬：“刚才你的手碰到徐云的后背了，现在已经污染了……”

“还碰！”

“不要再接触病人了，下去重新洗手穿衣服！”

“是，曾主任……”何川身子抖了抖，默默离开了手术台。

没过一会，曾赛华的声音又传来。

“快点啊何川，洗个手在磨蹭什么？这边手术还差个人！”

“来了曾主任！”

随着手术最后一次透视结束，接下来的事情就相对来说比较简单了。

冲洗，缝合。

徐云抬头看了一眼时间，心中暗暗震惊。

这种股骨干骨折的切开髓内钉复位，放在山刚人民医院绝对是只有马主任敢做的高难度手术——即便如此，在为数不多的手术案例中，一台手术怎么也得两个小时左右。

但是现在，手术时间只过去了一个小时零七分钟！

行内有句话流传已久，手术做的快不一定能代表做的好，但是如果做得慢，那就大概率有问题。

要么就是主刀不熟悉手术术式，需要反复调整，要么就是术中发生了预料不到的意外。

在相同或者是近似的手术效果中，越短的手术时间肯定是对病人术后恢复越有益处的。

很简单的道理，某音某站从来只有吹嘘自己做手术多快的教授，却从未见什么专家吹嘘自己做手术多慢多细致。

“徐云，你脱衣服下台吧，去隔壁二十九间准备下一台手术的术前核对准备。”

曾赛华这时语气稍稍恢复正常，“下一台是桡骨远端骨折的病人，别带错病人了。”

“好的曾主任。”

曾赛华收回目光，转头看向手持持针器的何川。

何川腿肚子微微打颤，迟疑半天不敢下针。

“别磨蹭，开始缝合，我在边上看着。”