第32章 大出血

医院领导出面，和患者家属约定好下次见面的时间，他们便带着横幅离开了。

周成和方航等人回到自己的岗位上。

周成今天是急诊病房的白班，方航继续上留观室的白班。

急诊病房一共只有十多个病人，大部分都是鼠药中毒、自杀未遂，还有烧伤的病人。

周成了解完所有病人的基本情况之后，便回到了医生办公室。

今天在急诊病房值班的二线医生是李德刚，如果周成碰到处理不了的病人，或者重症患者，那么需要在第一时间联系李德刚。

就在这时候，周成的微信提示音响了起来。

他拿出手机一看，发现是苏逸在前几天建的微信群里发言。

“我靠啊，周成，你这么牛i逼？盲穿心包？”

这几天，这个新建的微信聊天群里格外热闹，虽然群里的人不同，但是比班级群都还要热闹。

因为大家平时都经常聚会，所以相对来说比较熟悉。

只不过，周成因为平时比较忙，所以很少冒泡。

雀斑女同学张淼淼也发言了：“是心包穿刺吗？”

苏逸继续道：“对啊，我们心内科今天刚收了一个从急诊科送过来的病人，昨天在急诊科做了心包穿刺的，我上级说昨天是在急诊科做的盲穿，我说谁这么厉害的，问了之后发现居然是周成！”

大家都是各个科室的医生，虽然各个科室之间的行业壁垒很深，但是心包穿刺大家还是知道。

张淼淼：“盲穿，那真是挺厉害的，是不是情况很危急啊？”

苏逸道：“心包压塞吧，如果不紧急穿刺，患者就很危险了。”

这时候，周成也冒泡了：“比较幸运，但是上级都不在，我就只能试一试了。”

苏逸又忍不住道：“我们心内科很多医生都不敢穿刺，老周啊，你真是牛i逼！”

周成能够想象到苏逸在屏幕前的夸张表情，他只是笑了笑，便放下了手机。

正好这个时候，今天在急诊病房的值班护士邹倩匆匆忙忙走了进来。

“周医生

，门诊打电话过来，马上送患者来病房，情况不太好，你快过来看看！”

周成一愣。

这才刚交班没多久啊，一天刚开始呢，这么早就收治患者到病房来了？

他站起身，抓起桌上的听诊器，往外走去，“好，我现在就来了。”

……

周成刚走到办公室的走廊外，就听到不远处传来担架车滚轮摩擦地面的急促声响。

这声音他太熟悉了，往往意味着有急重症患者送来。

他走到护士站，就看到护士推着担架车快步走进来，旁边跟着一个满脸惊慌的小伙子。

担架车上躺着的女孩脸色苍白得像张薄纸，嘴唇苍白，没有丝毫的血色。

最刺眼的是，她身下的床单已经被鲜血浸透，还在不断向外扩散。

“医生！快来看看！这姑娘18岁，下面大出血，刚从急诊门诊转过来的！门诊测的血压

85/50mmHg，心率

120次/分！”

邹倩的声音带着急意，一边帮着调整担架车高度，一边快速汇报情况。

“来了！”周成快步走到担架车旁，“先送到病房抢救室，开通两路静脉通路，抽血备血，查血常规、凝血功能、HCG，再联系妇科急会诊！”

此刻，女孩蜷缩着，眼神涣散，呼吸都带着几分微弱。

“好！收到！”邹倩朝身边年轻小护士说了几句，然后便将患者推入了病房的抢救室。

……

病房抢救室内。

跟在女生旁边的小伙子，此刻急得眼眶通红。

“医生，她早上还好好的，突然就说肚子疼，然后就出血了，量越来越多，她说自己是来月经，可这也太不正常了……”

周成点点头，“你是她什么人？”

小伙子顿了一下，才说道：“同学，我们是同学关系。”

周成继续道：“联系她父母没？”

小伙子点头：“来医院的路上已经打了，不过她父母在外地，一时半会儿赶不过来。”

周成皱了皱眉头，然后才看向病床上女生：“你别害

怕，跟我说说看，你这次月经和平时一样吗？有没有推迟？有男朋友吗？”

他问得很委婉，却也是判断病情的关键。

女生眼神闪躲了一下，声音仍旧很虚弱：“医生，我，我没怀孕，这就是正常月经，只是量比以前多……”

她话说到一半，突然疼得皱紧眉头，身体忍不住颤抖。

周成心里一沉。

18岁女孩的下面大出血，血压已经偏低，随时可能休克。

除了要维持住血压之外，必须尽快找到出血原因。

周成的大脑像高速运转的机器，瞬间闪过几个可能的病因。

和昨晚看英文文献时一样，关于妇科急症的诊断要点自动浮现在脑海里。

第一个嫌疑，那就是最常见，也是最容易想到的，宫外孕破裂。

受i精卵在输卵管着床，撑破后引发腹腔内和大出血，是年轻女性的下面大出血的常见致命原因，必须优先排除。

第二个，则是黄体破裂，排卵后形成的黄体脆弱，剧烈运动或腹压增加都可能导致破裂出血。

第三个是不全流产，怀孕物残留宫腔影响子i宫收缩，导致持续出血。

“不能只等着妇科来看会诊，先做妇科B超！”周成当机立断，看向一旁的邹倩，“邹姐，再叫一个超声科急会诊，让他们来做妇科B超”

如果B超提示腹腔内出血，就要立刻联系手术室准备急诊手术！

邹倩点点头，吩咐一旁的年轻护士去护士站给超声科打电话。

不过，她怕年轻小护士在电话里讲不清楚，自己又亲自去护士站嘱咐了几句。

周成也没闲着，给女生复查了心电图，然后电话通知了二线医生李德刚。

面对这种危重患者，他即便可以应对，也需要先向上级汇报。

李德刚在电话里回道：“好，处理得不错，先全速补液，查出血原因，等超声科B超结果，还有妇科的会诊。我这边在处理一个心梗患者，暂时过不来，有情况随时联系我。”

“好的！”周成放下电话，这时候，超声科的医生也到了。