第三百五十四章 手术演示，压轴嘉宾！

见到秦廊之后，会场之中，一下子安静了下来。

实在是秦廊太年轻了。

会议主持蒋教授一旁开始介绍：

“本次的会议开场特邀嘉宾，就是来自紫金港大学附属第一医院的秦廊，秦主任。秦主任带来的报告是《器官移植病理学临床技术操作规范—心脏移植》”

听到这里，下面一下子炸开了锅。

“心脏移植术的规范？这也太狂妄了，即便是业内最顶尖的医师，也不敢说提出心脏移植手术的规范吧?”

“就是，一个乳臭未干的臭小子，做过几台心脏移植手术，行不行啊？”

“这样子的大会，这样的开场报告，莫不是搞笑的？”

实在是，报告内容和秦廊的年龄和资历，反差太大，除了少数见过秦廊手术和了解秦廊的人，这些个主任，教授都是坐不住了。

对于此，秦廊丝毫没有慌乱，也不在乎。

数世积累之下，秦廊面对这些场面，一点也不怯场，完全没有理会台下的各种喧闹之声，对他来说，这一次讲座，完全就是在将华国的心脏移植术推上一个新的台阶。

他是在为整个华国医学界做贡献，自然不会在意那些个质疑的小人物。

秦廊的语气，非常的权威，俨然一副业内泰山北斗的架势，很嚣张，很有范。

“诸位，为了进一步的规范器官移植病理学临床技术操作，鄙人花了近一个月的时间，将心脏移植手术的各项操作重新梳理了一遍，这一次的报告，我将从移植心脏心内膜心肌活组织检查的临床操作规范、移植心脏排斥反应的病理学诊断临床技术操作规范...等角度，给心脏移植手术定下一个行业标准。”

听到秦廊的话语，场地之中，所有人都是一片哗然，尤其是在心脏移植手术领域，有一定造诣的教授和主任。

“这个秦廊，如此口气也太大了。”

“可不是，这么年轻，竟然敢大言不惭的推出行业标准。”

在众人议论之中，秦廊的节奏和语气没有一丝的变化。

“首先，我将提出第一点，移植心脏心内膜心肌活组织检查的目的与时机。”

“心内膜心肌活组织检查（endomyocardial  biopsy，  emb）尤其是经颈静脉的emb是移植心脏排斥反应诊断的主要手段，目前尚无公认的可取代emb的无创性检查和生物标志物检测。除排斥反应外，多种影响移植心脏功能甚至危及受者生命的病变如缺血损伤、感染和恶性肿瘤，都需要活组织检查（活检）及其病理学诊断予以明确和鉴别...”

听到秦廊专业的解释，台下的主任们一个个都是有些诧异。

虽然他们从心里面有些反感秦廊的语气和姿态，但是，秦廊阐述的理论和观点，完全就进入了他们的心里。

“这个小医师，还真的有点东西啊。”

帝都301解放军医院的一个主任医师，感慨了一句，从秦廊的报告之中，他是能够感受到，这一次讲座的深度和专业度。

“移植心脏的活检可以分为程序性活检和指证性活检两种类型。程序性活检（protocol  biopsy）亦称计划性活检，是按照规定的时间点实施活检，通常在移植术后2周、1个月、3个月、6个月和12个月连续多次活检，12个月以后每4～6个月1次活检；指证性活检（indication  biopsy）是在移植术后任何时间，当移植心脏功能出现异常，尤其是临床怀疑排斥反应时而进行的活检。此外，为观察治疗效果，可间隔1～2周再次活检...”

秦廊继续着他的演讲，条例清晰，逻辑严谨。

等秦廊的第一个观点落地之后，会场的所有医师都是安静了下来。

“秦主任对于心脏移植手术还真是有一定的研究，光是这一个程序性活检和指征性活检的提出，就让我们信服口服。”

“是啊，秦主任的这个角度果然专业。”

几个医师不住的点头，对于这一场开场报告的质量已经采取了默认的态度。

“接下来，我将为诸位介绍病理性技术流程。”

秦廊没有停止，继续专业的输出。

而到了这个时候，所有医师都是非常尊敬的听着秦廊的叙述。

对于医生这个行业来说，能力强就是强，不行就是不行，没有什么可以遮掩的。

秦廊在讲解完病理技术流程之后，便是开始介绍心脏移植急性t细胞介导性排斥反应。

听到这个内容的时候，即便是哈医大二院的刘教授，都是安静了下来，非常的惊喜。

毕竟，排斥反应，一直是心脏移植手术之中的难点，可以说是世界性的难题。

“急性t细胞介导性排斥反应（acute  t  cellmediated  reje）又称急性细胞性排斥反应（acute  cellular  reje，  acr），是移植心脏最常见的排斥反应类型。主要病理学特征为心肌活检组织中的炎性浸润和心肌损伤...”

秦廊非常专业的开始论述，所有的主任医师和教授级别的医师都是安静的聆听了起来。

虽然，以前在手术之中，这些个教授对于某些内容都有着自己的心得和操作技巧，但是还是第一次有人如此标准化的总结和论述。

半个小时之后，秦廊完成了自己的整个报告。

会场之中，陷入了沉默，好一会，才爆发出疯狂的掌声。

尤其是，像哈医大二院的刘教授，协和医院的钟院士，这些在心脏移植手术领域颇有造诣的专家，在听完秦廊的报告之后，都是有着非常大的收获。

“了不起！”

哈医大二院的刘教授感慨了一句，说实在的，他也有过制定心脏移植手术规范的野望，但是，实在是要关注的内容太多了，没想到这一天，由一个不到三十岁的年轻人完成了。

秦廊完成了讲座之后，便是安静的走了下去，丝毫没有要和主办方闲扯的意思。

见到，秦廊如此的不贪慕名誉，主持人，华国医学科学院阜外医院的蒋教授也是感慨良多。

“非常感谢秦主任，给我们带来的特邀讲座，我相信业内的专家的教授都是感受到了秦主任这一次报告的价值和意义。”

“等本次大会结束之后，华国医学会，会组织其余的专家学者一起，将秦主任的报告重新梳理和深化，推出我国有一个术式的规范-《心脏移植手术规范》。”

听到蒋教授的话语，台下的医师们，非常的认同，同时又是非常的羡慕。

毕竟，能够入选规范的医师，都是各个领域的顶尖人物。可以说是在华国的医学界留下丰功伟绩的人物。

在秦廊退下之后，会场之中爆发了一阵掌声。

“这一次的特邀讲座还真是令人印象深刻。心脏移植手术的规范，还真是实至名归。”

看着秦廊的下场，这些个医师都是充满了敬佩和羡慕。

当然，也有一些医师，存在了一丝疑问，毕竟，秦廊的岁数实在是太年轻了。

如此全面又庞杂的规范，真的是一个不到三十岁的医师能够提出来的？

有一些了解过秦廊的医师，目光有些略有意味的看向了温云奇和黄主任。

对于此，温云奇自然是完全不在意。

接下来，蒋教授又上场，开始宣布早就定下的专家报告。

只是，在秦廊的特邀报告之后，这些个医师都是有些兴致缺缺，实在是，和秦廊的报告相比，这些讲座，在格局上和内容上，还是差了点。

很快，上午的专家讲座结束，但是众人的记忆点，都是帅气，年轻的秦廊。

直到下午，众人才被另一个项目吸引了目光，那就是转播手术，要是上午的专家讲座是纯理论的，那么下午的手术演示，那就是实打实的。

操作和技术是不能作假的！

在蒋教授的介绍下，第一台手术演示开始，乃是帝都301解放军医院的一个主任医师。

乃是一台三尖瓣闭锁的手术。

所谓三尖瓣闭锁又称为三尖瓣和三尖瓣口缺如，是一种右心房和右心室之无直接交通的畸形。

三尖瓣闭锁是一种紫绀型先天性心脏病，发病率占先天性心脏病的1~5％。在紫绀型先天性心脏病中继法乐四联症和大动脉错位后居第三位。

主要病理改变是三尖瓣闭锁，卵圆孔未闭或房间隔缺损，二尖瓣和左心室肥大，右心室发育不良。

在1955~1958年eshakin和glenn等人进行动脉实验，继而meshakin和glenn先后为三尖瓣闭锁病人应用上腔静脉与肺动脉分流术，后人称为glenn分流术。

而这一次的演示手术，就是要进行一台双向肺动脉分流术。

解放军医院的主任，便是采用了其中的右心房-肺动脉联结的手术方案。

屏幕之中，乃是一台早就录好的手术，在进行了术前准备之后，便是开始肺总脉和左、右动脉的游离。

这位主任医师，显然是非常的资深，尤其是在心包补片吻合之中，为了防止术后牵拉，在吻合之中，使用了非常狭窄的吻合口。

“好厉害的吻合术。”

会场之中，看着解放军医院主任的操作，都是赞不绝口。

“你们看，黄主任在右心房和肺动脉之间安放瓣外管道的时候，经右心房切口应用补片闭合房间隔缺损，非常精准的解决了外导管的受压情况。厉害啊。”

会场之中，众位医师自然是识货之人，对于黄主任的操作赞叹不已。

“接下来便是右房-右室流出道的吻合，黄主任竟然采用了门型切口，心房壁翻向右室流出道切口，与切口下边缘吻合，前壁使用了心包补片覆盖，这个操作还真是熟练。”

会场之中，众医师，尤其是那些个年轻医师，真的是大开眼界。

“不愧是华国心脏大会的手术演示，这技术，真的是让人心旷神怡！”

“又是上腔静脉离断，上腔静脉远端和右肺动脉的吻合。黄主任的吻合技术，真的好厉害，你们看这排线和打结的均匀度，厉害啊！”

看到黄主任的基本功，许多小医师都是羡慕不已。

而在会场之中，紫金港大学附属第一医院的几个医师，则是打着哈欠，尤其是温云奇和黄主任，完全没有认真的观看。

不远处，帝都301医院的几个医师，自然是注意到了紫金港大学附属第一医院的反应，有几个主任医师，有些不满。

不过，毕竟是在会场，所以也不好意思说什么，但是心里面还是有些不爽。

毕竟，据他们所知，这一次的大会手术演示，紫金港大学附属第一医院可是连入选的资格都没有，温云奇和黄主任这也太嚣张了。

似乎完全不将黄主任的操作技巧放在眼里。

“浙省，这些个浙省的，扶不起的阿斗，怎么和我们帝都医院的主任医师相比。我想可能是温院长他们有些自惭形秽，不好意思承认，只能假装若无其事，其实心里慌得一批吧。”

帝都301医院一个主任医师分析着，毕竟，在帝都的医院看来，杭城不过是一个乡下而已。

就像很多帝都去阿里的程序员，非常的不喜欢杭城，吐槽杭城各种不如魔都和帝都。

屏幕之中，黄主任继续着他的操作，很快进入了近心端和肺总动脉吻合，由于手术的高难度和时长，到了这一步，黄主任进行了短暂的休息，等到精神状态和体力进入了最佳之后，才开始进行最后的操作。

对于此，很多的医师都是非常的佩服，毕竟掌控手术的节奏，是一个成熟医师的标志。

而在紫金港，哈医大二院，以及协和医院的观众席之中，许多的医师都是打起了哈欠。

甚至，有几个医师皱了皱眉，这种速度，真的是有些慢了，毕竟，他们见过完全不需要修整的医师。

又三个小时之后，黄主任完成他的手术。

录像之中，显然黄主任对于自己的手术非常的满意。

“术后进行心肺功能检测，早期保持右房压＞2.0kpa（15mmhg），如不能维持应输血和血浆。低心排出量综合征时，则应用多巴胺、异丙基肾上腺素或硝普钠等药物。术后早期渗血较多时，应及时应用新鲜血、血小板和纤维蛋白原。术后右房压力增高，淋巴液回流受限可造成引流量增多，可用利尿药和/或洋地黄。术后抗凝2~3个月...”

黄主任非常专业和有经验了进行了术后的医嘱，便是走向了换衣间。

会场之中，许多的医师都是鼓掌表示尊敬，不得不说，黄主任的操作还是非常优秀的，对于术式的理解更是异于常人。

而在，各个医师的掌声之中，蒋教授再次出场，介绍了第二个演示手术，乃是来自阜外医院的主任医师的一台心脏支架手术。

见到这一台手术的难度，会场之中医师都是非常的兴奋和期待。

“心脏支架手术，乃是最近20年来开展的改善冠心病引起心肌供血不足，心脏动脉阻塞的新技术。在全国范围内，能够成熟展开这种手术的医院可是不多。”

“李教授的这一台手术，还真是让人期待啊。”

“不错，心脏支架术式，将金属的支架置入病变冠状动脉内，支撑其管壁，以持管腔内血流畅通。其中，对于主刀的操作和技术要求非常之高，尤其是对于支架的控制，非常之细节，其难度也就比心脏移植手术弱一点。”

会场之中，各个医师也是感慨着，显然对于这一台手术推崇备至。

“心脏支架手术虽然说不是十分复杂，但是手术风险确实非常之大，尤其是患者是冠心病病人，手术部位是心脏的血管，支架非常有可能堵塞或者即将堵塞血管。”

会场之中，一些资深的主任医师跟手下的医师交代着。

“而且，支架放进去，撑起来，并不等于说这个血管或者这个部位不会再发生再次狭窄或者阻塞...”

能够入选华国心脏大会的手术，自然是有其可取之处，李主任的操作，让许多的医师，受益匪浅。

“说起来，这几台演示手术都已经如此的厉害，不知道最终的压轴手术如何。真的好期待啊。”

会场之中，许多的医师都是期待了起来，毕竟从原则上来讲，神秘的压轴手术必定是比这些个普通的演示手术厉害的，虽然，这几台手术，已经是普通外科医师能够达到的天花板了。

前三台手术，越是厉害，众医师就越发的期待这一次大会的压轴手术。

终于，在四个小时之后，蒋教授再次宣布了会议的进程，最后一台，也是本次大会的压轴演示手术开始！

屏幕之中，手术的录像开始播放。

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