第二百三十八章 糟糕，是Mirizzi 综合征！

一旁的李明生怕甩锅不彻底，又继续补充：“整台手术一个半小时就完成了，患者预后非常好。”

“一个半小时？”

黄教授自然理解这个时间的含义，不由得对秦廊又多了几分兴趣，兴致非常高：“小秦，走，跟我一起去先看看患者，边走边聊。”

...

“小秦，你讲讲你对这一台使用x-e及其单通道专用器械的单孔组腹腔镜胆囊切除术的理解和看法。”

...

“小秦，那你是怎么看待解剖胆囊三角，以及如何辨认rouviere沟及胆总管？”

...

“哈哈哈，好，妙哉，妙哉。”

..

庄童等人看着一老一少走在前面，有来有回的交谈夹杂些许争论，竟有种同辈论交的荒诞感。

唐启晨在最后面，看着这个画面，激动不已：“成了！”

还能有比一个年轻医生使用他们公司的x-e及其单通道专用器械完成一台单孔组腹腔镜胆囊切除术更好的宣传么？

而且这个秦医师，这般的颜值，简直就是最佳的形象代言人。

在秦廊、黄教授和赖美芸术前交流了一番之后，手术半个小时后正式开始。

麻醉师钱哲对赖美芸进行气管插管全身麻醉，取分腿平卧位。

秦廊拿着笔在赖美芸精致小巧的脐孔下2cm做了一个切口标记，为了配合手术，显然脐孔特意精心清洗了一次。

不知是不是过于用力，有些白里透红。

看着赖美芸白嫩平坦的腹部，要是留下一道丑丑的疤痕，真有点暴殄天物。

“气腹针穿刺...”

一旁李明作为助手，进行了穿刺。

“二氧化碳，压力维持在12  mm  hg...”

由于采用单通道法，所以对于气压也是有一个精确的控制。

听着秦廊按部就班的掌控者手术流程。

一旁指导的黄教授和庄主任微微点了点头。

“手术刀...”

秦廊拿过手术刀之后，直接选择了执笔式，采用开放法，经腹白线切开了腹膜，为置入通道做准备。

整个动作流畅迅速。

看着秦廊微小操作空间里的切开技术，黄教授对着庄主任夸赞道：“小秦，基本功很不错啊。”

切开术，对于每一名外科医师都是必备技能，说简单也简单，说难也难，能够做到这般精准流畅，还是很见功力的。

尤其是这么一个年轻人。

“x-e单通道系统准备...”

很快器械护士将早已准备好的x-e单通道入口系统拿了过来。

虽然之前听唐启晨介绍过多次，也见过手术视频，但是现场操作，庄童也是第一次见到。

x-e单通道入口系统，是由2片金属和橡胶套组成。

它的切口仅需约2cm，所以手术完成后，能够做到微创，对于像赖美芸这种靠身体、脸蛋吃饭的偶像来说，就非常的适合。

整个单通道入口系统的建立非常简单，2片金属鞘勾住腹壁且合并后，套上橡胶套即完成单通道手术入口系统的建立。

橡胶套则是由4个5mm操作孔及1个12  mm操作孔组成，其中12  mm操作孔可插入配套转换器转换成5  mm操作孔，同时配有放气部件，可减轻烟雾干扰。

橡胶套有比较大的活动度，配合预弯曲的抓钳和长度50  mm、直径5.5  mm的内窥镜，可有效减少器械的互相干扰，提高了手术成功率。

同时x-e单孔入口系统经消毒后可重复多次使用，不会额外医疗费用。

“x-e单通道入口系统还是非常便捷和实用的，切切实实的提高了手术成功率。”

黄教授亲自操作过几十台，深有体会，发自内心的希望能够将其普及，这也是他愿意来参与这台手术的原因之一。

庄童微微点了点头，术式的革新，和医疗器械的进步是密切相关的，当然最重要的还是操作的人。

先进的技术加上一个有天赋的医者，结合之后，往往能迸发无穷的能量。

手术台前，完成了单通道建立之后，秦廊又将患者的体位微微调整，头高脚低位。

接下来便是开始第一步解剖胆囊三角。

只见秦廊非常精巧的用弯钳朝头侧牵拉胆囊底部，接下来就是非常关键的一步，辨认rouviere沟。

rouviere沟是右肝表面唯一的可见性标志，于1924年由法国解剖学家rouviere首先提出。

在肝胆外科的发展过程中，随着对rouviere沟解剖认识的深入，认识到在rouviere沟平面以上切断胆囊管，可有效避免肝外胆道损伤。

所以，在解剖胆囊三角，都会先通过辨认rouviere沟，以此为基准，确定安全三角区。

屏幕之中，在秦廊的精细解剖下，清晰的显露出了汇入点，依着rouviere沟很快找到了安全三角。

“小秦，对rouviere沟的解剖了解的非常深刻啊。”

黄教授又赞赏了一句。

“确实挺熟练的。”

庄童淡淡的回了一句，心里面则是高兴的很，能被黄教授看得上眼的术者可是不多见的，有面。

秦廊已经安静的在那边专注的操作着，确认了安全三角之后，直接向下打开后腹膜，再向上前后分离胆囊窝。

“动作控制的很好，心态也很平稳，并没有贪多去游离其他结构。”

黄教授继续评价道，越看秦廊越喜欢，有不少的医师到了这一步，就会画蛇添足的去同步游离其他结构，看起来是很利索，但是很容易误伤肝门管道结构。

“分离钳...”

秦廊完全沉浸在手术之中，在解剖完胆囊后三角和前三角之后，马不停蹄的开始用分离钳解剖胆囊动脉及胆囊管。

“超声刀...”

又一道指令，冷静的下达。

器械护士立马将器械递上。

“直接用超声刀离断胆囊动脉，倒是挺果断的。”

黄教授看着屏幕之中，秦廊的步骤，很是欣喜，没想到在这一次禾城市一院手术没做成，反倒是收获了一个更大的惊喜。

接下来便是剥离胆囊，只见屏幕之中，秦廊控制的弯钳朝左上方向牵拉胆囊底部。

从胆囊床右侧开始剥离胆囊，明明是一个单通道操作孔，给秦廊做出来一种开腹的轻松感。

尤其是已经连续这么久的操作，非但没有疲惫，反而越来越精神。

“小秦的专注力和精力都非常好，真的是太适合在手术间了。”

黄教授带过太多的实习生和住院医，甚至不乏原来是主任医师的市级医院来的进修医，眼光何等之毒辣。

“秦廊，是我们院出了名的体力怪。”

庄童在一旁幽幽的说了一句，毕竟曾经他也深受其害。

屏幕之中，秦廊继续控制着弯钳夹肝圆韧带向头侧牵拉，从胆囊床左侧剥离。

左右两侧会师之后，继续往向肝门方向剥离。

到了这一步，已经完成了一大半，接下来便是再次确认胆囊管和胆总管关系，只要没有问题，就可以直接夹闭胆囊管近端。超声刀离断后，取出胆囊即可。

庄童已经松了一口气。黄教授倒是有些意犹未尽。

只是，屏幕中秦廊的手突然停了下来。

“什么情况？”

庄童有些意料未及。

黄教授也是冲着屏幕看了过去，只见镜头停在了胆囊管和胆囊颈部。

“胆囊管与肝总管伴行过长...”

“胆囊颈部嵌顿结石引起肝管狭窄...”

黄教授眼力何等惊人，一下子看出了端倪，一旁的程建也是反应过来，两个人几乎一起脱口而出：

“糟糕，是mirizzi  综合征。”

黄教授的面色直接阴沉了下来。

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