第二百三十四章 秦医师就是最好选择，治还是不治？

李明想了想，风险太大了，要是正常的患者，他还愿意承担这个风险，但是这种患者，他当然不太愿意手术。

这种患者和家属，不值得的。

不过，他毕竟是一名医生，李明想了想：

“只是，患者现在情况比较危急，刚抢救回来，若是因为转院耽误了时间，很可能造成无法挽回的后果。要是有一个风险可控的手术方案就好了。”

从自我保护上，两名医师达成了一致，但是从一个医生的角度来说，患者的性命总归是第一位的，所以要是有更好的可控方案，李医生还是会手术的。

“李医生，想要找到一个更好的手术方案谈何容易，而且，做一个不了解的术式，本身就是一种风险。患者和家属的态度又存在之后医疗纠纷的隐患。我觉得，我们就不要考虑了，让他们转院吧。”

毕竟之后真的出事情，被这种家属一闹，裤裆里掉泥巴，不是屎，也是屎。

对于两位医师的理性考虑，秦廊很认同，归根结底，还是缺乏一个有底气的方案，恰好，秦廊有：

“其实现在主要的矛盾就是，觉得手术风险太高，单单是腹腔镜胆囊切除术，确实存在一些局限性。但是，我们可以通过改良术式，来提高手术成功率。这台手术，也不是不可以尝试。”

“只要手术顺利圆满，这个事情也就迎刃而解了。”

两名资深主治看向了说话的秦廊。

陈锋有些微微诧异，由于之前没有和秦廊一起参加过会诊，所以在他的概念里，低年资的小医生，这种时刻，不过是参会，听听建议，长长见识而已。

怎么会像他这般，如此大胆的提出自己的见解，而且，一上来就是改良术式？

倒是，李明没有太大的意外，对于秦廊的话语，没有阻止也没有质疑。

反而有些期待的听他解释。

陈锋见到李明的态度，也是沉下心，他也好奇秦廊能够说出什么来？

“针对这个患者，我建议采用经内镜逆行胰胆管造影术(ercp)、经内镜rt括约肌切开术(est)联合腹腔镜胆囊切除术(lc)。”

模拟世界之中，秦廊已经获得了最佳的治疗方案，开门见山的提出了全新的思路。

李明和陈锋，听到秦廊的方案之后，都是陷入了深思，然后很快想明白了其中的道理，这三个术式，单一的在肝胆领域非常之常用，但是结合在一起，运用的确实不多，但是也不是没有先例。

一细想，真的具有很大的可行性。

拆开来，三个术式，以李明和陈锋的资历是都做过的，尤其是ercp和lc，可以说非常的熟练。

但是三个术式联合起来，还真是没有试过。

没有理会两人的表情，秦廊继续解释他为何建议采用这个综合术式：

“之所以认为对胡洁采用腹腔镜胆囊切除术风险大。最大的隐患就是无法清楚的了解患者术前结石分布及狭窄的部位。同时常规的胆囊切除术，术中出血量较多，术后恢复时间也要更长，加上胡洁刚经过抢救，不确定性太多。”

“但是，要是使用ercp+est+lc，切口较小，无需破坏oddi括约肌，且能在胆道镜直视下取石。”

“另一方面，  ercp可以清楚地了解患者术前结石分布及狭窄的部位，术中操作便捷，避免腹腔残余结石的发生和感染，且手术中可以通过ercp注水观察是否有胆漏等情况，预防并发症发生。”

“此外，术后患者无需使用t管，有利于患者的消化功能恢复，对于像胡洁这样的患者是非常适合的。”

“综上所述，我认为给胡洁行  ercp+est+lc治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的手术成功率非常高，而且可以明显减少术中出血量，缩短术后恢复时间，安全性较高。可以尝试。”

秦廊将自己的意见全部发表完之后，便是合上了自己的小笔记本，等待两个主治医师的反应。

李明是在场之中，对于胆囊切除术最有研究的，也是最有实战经验的，听完秦廊的分析之后，脑海中开始了手术模拟，越想越觉得可行，很快得出了答案。

陈锋没有直接表态，而是想看看李医生的态度：“李医生，你怎么看？”

想了想，李医生非常果断的说到：

“我支持秦廊的意见。要是采用经内镜逆行胰胆管造影术(ercp)、经内镜rt括约肌切开术(est)联合腹腔镜胆囊切除术(lc)，这台手术的成功率已经在可控范围之内，这点风险，还是可以接受的。当然，术前，还是要和患者仔细沟通。”

听完李明的意见之后，陈锋点了点头。两个人达成了共识：

“可以开展手术。既然能够控制成功率，只要手术成功，那么所谓患者和家属的纠缠也就不存在了。”

李明作为主刀，一锤定音，准备承担这个责任，只是还未表态。

“要是两位医师同意，我愿意尝试一下，由我来主刀这台手术。”

秦廊中气十足的表达了自己主刀的意愿。

两位主治，显然没想到秦廊如此的勇敢，这么高难度的手术，又是这么不好惹的家属，他竟然还往火坑里跳。

“秦廊，这可不是开玩笑的，连我都不敢说能圆满的做下来，毕竟这台手术非常之复杂，对术者要求很高的。你行不行？不行就别勉强。”

李明真心实意的劝导，要是做不了，逞强，之后出了医疗事故，家属和患者又明显不是省油的灯，不是在给自己找不痛快。

“我可以的。”

秦廊认真严肃的看着李明，又看向了陈锋。

大师级的胆囊切除术，加上各种天赋加持，十倍术野，完美的外科基本功，以及模拟世界的结果，秦廊当然是当仁不让。

“我同意。”

“我也同意。”

李明，陈锋最终下了结论，小会诊结束。

决定了手术之后，最重要的自然就是术前的沟通以及家属签字了。

秦廊和李明一起去找了患者和家属。

胡洁丈夫一看到秦廊，面色一变，有些没有想到：“怎么是你！你来干什么。”

“秦医师是你妻子这一次手术的主刀。你说他来干什么？”

李明内心本就对这位家属有些抵触，很是犀利的说道。

“你说，这个年轻医生，会是我妻子的主刀？不行，绝对不行，这么年轻，一看水平就不行。我不同意。”

胡洁丈夫直接开始拒绝，脸上满是抗拒和质疑。

“我希望你冷静一下，秦医师是我们科室非常有实力的医生，你先坐下来，我们慢慢聊。”

李明挥了挥手示意患者坐下。

“我才不信。”

胡洁丈夫打量了几眼秦廊，这么年轻，而且之前和秦廊有过言语上冲突，心里面自然是有疙瘩。

“我要求资历更深的医师来给我妻子手术，最好是主任医师。”

胡洁丈夫看着李明，直接忽视了秦廊，眼神中满是愤懑。

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