第二百二十八章 国内前沿消融技术！

一进入会议室，韩虎便是看到了秦廊，眼神之中微微有些惊讶，不过旋即反应过来，秦廊毕竟已经是沈溪的学生了，在这里跟着沈溪团队学习理所当然。

看着秦廊，韩虎心中有些遗憾，早知道秦廊在阑尾炎术式上这么有天赋，就应该把他抢过来，当自己的学生多好。

“秦医师，又见面了。”

韩主任经过成效的事件，现在对于秦廊那是相当的欣赏和器重。

“韩主任好。”

秦廊微微示意。

一旁，韩虎的亲弟子，严正琦医师有些好奇的打量了一下，这个最近老师一直挂在嘴边的年轻人。

幸好，幸好，还是一个乳臭未干的小医生，即便是在初级术式上有些天赋，但是对于自己还构不成威胁。

毕竟，严医师已经从韩虎主任手下出师多年，现在也算是紫金港一院普外科的中坚力量，比之鹿敏都要资深许多。

这一次，将严医师请过来，就是要安排他，接下来为这个患者进行主刀的。作为紫金港一院的普外科医师，又是韩虎的嫡系弟子，自然是掌握和学习了许多的前沿术式。

这一次，韩虎就准备对患者开展，难度非常大的下丘脑错构瘤的切除术，一般的医师的术后完全缓解的概率也就在45%左右，而严医师技高一筹，这些年来经手的下丘脑错构瘤完全缓解的概率达到了55%。

所以，来参加这一台手术，严医师是自信满满的，尤其是，在韩主任一直夸赞的这个年轻人面前，严医师也有想要露一手的打算。

省的自己的老师，总是长他人志气灭自己威风，自己不如沈溪就罢了，他这个徒弟，却要压秦廊一头。

在严医师心中盘算着小九九的时候，沈溪教授一点也不浪费口舌，直接单刀直入，便是将她对于患者的诊断和韩虎，严医师交流了起来。

讲解完病症的判断之后，沈溪便是看向了韩虎，想要听听他的治疗方案。

对于这种下丘脑错构瘤，韩虎自然是不怵，甚至可以说经验丰富，他可好不夸张的说，传统的下丘脑错构瘤切除术，在整个杭城，他的团队认第二，就没有人敢称第一。

见到沈溪教授抛出这个问题，一旁的严医师也是跃跃欲试，在韩虎提出想法之前，率先抛出了他的观点。

见到自己的弟子，今天这么的积极主动，韩虎倒也是有些欣慰，便是让严正琦讲讲。

严医师有意的看了一眼秦廊，有意的讲的详细一些，为他科普一下，同时胸有成竹的提出了自己的思路：

“下丘脑错构瘤虽然是一种罕见的先天性发育异常疾病，但是我们科室已经收治了不少的案例，这是一种中线神经管闭合不全综合症，约发生在妊娠第一个月末，由正常的脑组织组成，位于异味部位而形成...”

对于严医师的细致讲解，韩虎微微点头，沈溪也是有些赞许，不愧是韩主任的得意弟子，基本功还是非常扎实的。

严医师继续他的经验之谈：

“由于下丘脑错构瘤对常规的抗癫痫药物具有耐药性，且对生酮饮食疗法及迷走神经电刺激治疗均不敏感。所以，最佳的治疗方案，还是要采取外科手术控制，以达到完全缓解的目的。”

“在我们往常的经验之中，总结了一些方案，其中主要的方法有下丘脑错构瘤切除术，经脑室神经内镜切除，以及伽马刀治疗。其中，伽马刀的副作用很大，可能导致更加严重的癫痫和发作，而经脑室神经内镜切除，手术复杂，术中很容易出现风险，所以，我建议我们采用最为常规的下丘脑错构瘤切除术。”

“虽然，寻常的医师和医疗团队术后完全缓解的概率很低，但是我有信心达到55%以上。”

严正琦并不是夸大，事实上，他对于这台手术还是非常有把握和经验的。

对于严正琦的分析，韩虎也是颇为认同，在严正琦讲完之后，便是补充了一句，表达了对自己学生的肯定和信任。

“沈教授，我的观点基本和严医师的观点相同，这些方案之中，下丘脑错构瘤切除术本身术式是最传统的，但是在严医师的技术加持下，在这几个方案之中，确实是成功率和效果最佳的术式。”

听到自己老师对于自己的认可，严正琦意气风发，心中也是自信满满，有意无意的看了眼一旁的秦廊，只是，令他失望的是，秦廊并没有表现出一丝的热情和羡慕。

显然，这个小家伙对于下丘脑错构瘤还是一个门外汉，根本不懂自己55%以上，这个完全缓解率的意义。

严正琦不免有些微微遗憾，如同锦衣夜行。

听完韩虎团队的方案，沈溪教授微微蹙眉，有些差强人意，事实上她心中已经有了一些想法，只是，这个术式，现在只在魔都和帝都小范围的推广，韩虎团队还没有开展倒也是能理解。

按照严医师的手术方案，虽然也不是不行，但是明明知道拥有更好的方案，却选择了严医师的方案，总归是有些如鲠在喉。

所以沈溪还是准备提出自己的想法，不过在这之前，她也准备铺垫铺垫，先试探性的问了问周边的医师：

“其余的各位还有没有一些其余的思路？”

沈溪当然是在为自己接下来的方案铺垫，看向了会议室的几名医师，一个个都是避开了她的眼神，低头不语。

然后，沈溪便是扫到了秦廊的目光，平和，淡然，见到秦廊这般的坦然和自己对视，沈溪倒也是有些佩服，这小子心态到是真好。

一般的小医师，这种时候，见到自己的上级医师提问，答不上来，早就面红耳赤，要么低头羞愧不已。

“秦廊，你有什么想法？”

听到沈溪专门提到了秦廊的名字，韩虎和严正琦也是刷的看向了他，尤其是严正琦，似笑非笑，等着秦廊的在自己等人面前，自惭形秽。

对于沈教授抛过来的话头，秦廊求之不得，直接说道：

“沈教授，其实，对于这个下丘脑错构瘤，我还真的是有些自己的看法，确切的说，一些论文和前沿杂志之上的一些思路。”

听到秦廊的这般回到，韩虎和严正琦都是有些不可思议，尤其是严正琦，这小子的运气也太好了，这么生僻的病例都能够被他阅读到。

只是，这种纸上谈兵，真的能谈出一些建设性的意见？

严正琦竖起了耳朵，便是听到了秦廊提出了一种，他都未曾设想过的全新思路。

“我认为，我们可以尝试一种全新的头颅磁共振成像引导下的激光间质消融技术及射频消融技术(rftc)。”

听到秦廊提出的概念，严正琦一脸的茫然，以他的见识和经历，还真是没有想过，这下丘脑错构瘤还能够和这个前沿技术联系在一起。

到是韩虎略有了解，射频是一种频率达每秒15万次的高频振动。人体是由许多有机和无机物质构成的复杂结构，体液之中含有大量的电解质，而在高频交流电的作用下，离子的状态会从移动状态变为振动状态，这种情况下，各种离子互相碰撞，摩擦而产生了生物热作用。

由于肿瘤散热差，使肿瘤组织温度高于邻近正常组织，加上癌细胞对高热敏感，高热能够杀死癌细胞，而副作用不发生。

这也是整个射频消融术的核心原理，但是对于下丘脑错构瘤，光是射频消融技术是不够的，需要联合激光间质消融技术，同时通过头颅磁共振成像引导才行。

这是一个非常前沿和全新的技术！

韩虎非常意外的看向了沈溪，他当然知道沈教授乃是肿瘤防治领域的顶尖医师，对于各种前沿技术信手拈来，但是没想到，这才几天，秦廊就已经了解到了这么前沿的技术，这入门也太快了。

在韩虎惊讶的时候，沈溪也是惊喜不已，这秦廊，还真是说道了她的心坎里。

“韩主任，我赞同秦廊的观点，这个全新的技术，术后的完全缓解的概率能够达到85.7%，完完全全是超越传统的下丘脑错构瘤切除术的。而且，射频消融术的安全性也是比之传统的切除术高了太多...”

沈溪教授完全来了兴致，在秦廊的开篇之下，进行了详细的说明，为了能够让韩主任理解，沈溪还起身，在小白板上绘画了起来，讲述核心的原理和治疗方案：

“...根据患儿病灶解剖、发作期与发作间期神经电生理监测以及发作时临床症状分析，采用r200b  m1射频发生系统予以rftc治疗。患儿于清醒状态下行rftc治疗，首先沿同一根电极长轴相邻2个触点之间进行1次2  w  40  s的预毁损，同时观察毁损靶点是否引起患儿不可接受的并发症，再进行2次3  w  60  s的不可逆毁损。选择不同电极之间相邻的2个触点，进一步行3次2  w  30  s的交叉毁损。不同电极之间可以形成有效毁损的距离为5～7mm...”

沈溪介绍的时候，秦廊也是频频点头，不愧是自己的老师，这方案已经有了最佳方案的九成雏形。

在沈溪讲解的时候，韩虎很快便是了解了整个术式的原理，只是有些些的疑问，不过在沈溪的解答之下，一会便是领会了。

适时的秦廊，也是补充了几句：

“...术前还需要完善头颅薄扫电子计算机断层扫描检查及3.0t增强薄扫mri检查，参数分别为层厚1mm，间隔1mm...”

“...在电机植入的过程中，可以使用mayfield头架固定头部，并与rosa机器人相连...”

秦廊补充了几点细节之后，沈溪和韩虎惊讶的发现，整个术式的安全性和准确度，再一步提升。

“秦廊，你的意见太有意义了。很好！”

沈溪和韩虎难得的同时夸奖一个小医师。

听着三人有来有回的对话，一旁的严正琦整个人都是酸了，他不但插不上话，甚至还听不懂。

十分钟后，沈溪教授和韩虎主任，以及秦廊三人共同制定了一个全新的方案。

【恭喜宿主完成任务，通过模拟，完成沈教授的考验，发现患者的病因以及提出最先进的治疗方案。获得任务奖励：1.喉裂开肿瘤切除术：入门级，2.1点人生模拟点。】

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