正文 第三章 透析室

看着冯娟离开，易晟连忙调出了小医仙系统，“有没有什么办法可以让我快速记住这些标准？”

“鉴于宿主的表现令小医仙系统很没有面子，小医仙系统将暂时为宿主开放内科-肾病科基础权限，由于知识过于庞大，大约需要10分钟的时间进行记忆拓印，请确认是否进行记忆拓印。”小葫芦答道。

“记忆拓印？”

“小医仙系统传授医道的方式是通过刺激海马体，对海马体内神经元细胞进行重建，使宿主的瞬时记忆和短时记忆转化为永久记忆，永不遗忘。”小葫芦解释道，“人类如今大脑开发程度仅仅只占全脑开发的10%左右，所以宿主可以放心使用。”

“这么好？”易晟一愣。

“鉴于宿主医学知识着实匮乏，所以本系统将为宿主提供一份价值6学分的免费限时礼包，只要宿主能够在规定时间内完成任务，偿还8学分，宿主便可永久获得礼包。”小葫芦说道。

“我需要完成多少任务才能获得8学分？”易晟问道。

“任务难度星际代表着学分的数量。”小葫芦解释道。

“明白。”

十分钟后易晟从实习生值班室走了出来，整理了一下仪容，这该死的系统为什么不告诉他记忆拓印竟然是通过电流刺激，害得他在值班室差点呻吟出声！

等等，貌似系统提示过。

不过小医仙这个系统确实厉害，易晟现在感觉自己脑海里就像是存在一个超级云计算机，随便想到一个肾病科的疾病，病理病因就会清晰有序的出现在脑海，全然不需要细想。

易晟用余光观察了下四周，并没有人发现异常才长舒了口气，来到科室看见冯娟并不在，一旁的小护士捧着病例悄悄凑近易晟小声道：“哎哎哎，今天主任大查房，你去露露脸，到时候主任提问你要是答上来了，以后能进手术室的。”

“肾病科还有手术？”易晟诧异地看了小护士一眼，在他的印象中内科好像并没有手术。

“现在上面要求内科外科化，外科内科化。虽然咱们科都是些慢性肾病患者，但一些并发症的常规手术我们一般就自己科里就处理了。”小护士将病历整理了一下放入病历车里，回头对着易晟眼中带笑道。

易晟点点头，这倒是个不错的消息。对于自己这种从未接触实践手术的后生没有不对于那间四四方方布满各种仪器的手术室心生向往的，几乎所有人都曾幻想过无数次自己一身手术服手持手术刀站在手术室里对着患者开刀的场景。

顺手接过小护士推过来的病历车，易晟来到了病房。

每日查房期间，所有的家属都会被请出去，否则询问病情的时候你一言我一嘴那就不是病房，而是菜市场。

病房里七八个医生站在患者身边，主任林广清站在床头，冯娟站在对面两人不知道在说些什么，见到易晟推车进来，冯娟抬手说道：“小易，你把7床的病例拿过来。”

易晟拿起病例递给冯娟，冯娟将病例打开递给林广清说道：“这大哥是个糖尿病肾病，继发性肾病综合征患者。一月之前出现胸闷，浮肿和乏力的，我给他查了下，血压160/100mmHg，轻度贫血貌，全身凹陷性水肿，高枕卧位，双肺下部扣浊，心音低，心率110次/分。”

林广清翻了翻病例道：“随机血糖是多少？”

“随机血糖是22.7mmol/l，今早上空腹血糖测了是8mmol/l。”一旁的小护士答道。

“我给他开了胰岛素，血糖控制得不错，水肿我用了低右和速尿，患者尿量增多，大约每天2000ml左右，不过水肿没有缓解反而加重。”冯娟说道。

“胸水引流了多少？”林广清问道。

“前几天引流了600ml，淡黄色，潘式试验阳性，昨天复查超声，还是有胸水。”冯娟答道。

“这几天呼吸顺畅不？有没有压气憋喘？”林清广问患者道。

“有。”患者答道。

林广清摘下了听诊器听了听患者的呼吸，对着易晟摆摆手道：“小易你来听下。”

易晟没想到会让自己听，连忙在衣服上擦了擦手心的汗走上前去接过听诊器轻轻放在患者锁骨上窝，轻轻拍了拍患者道：“深呼吸。”

易晟屏气凝神，仔细听着。易晟以前只在模拟假人和同学身上听过，都是正常呼吸声，如今真正听到病患的呼吸音，对比很是明显。

从肺尖自上而下，左右对称听了足有五分钟，易晟才摘下听诊器，自言自语道：“双肺粗湿罗音，两侧浊音区呼吸音减弱。”

林广清点了点头道：“他这个浮肿加重应该是胸腔积液里蛋白质漏出过多导致的，你一会儿让家属去一趟办公室，给他开点补充人血白蛋白、然后控制感染、再采用ACEI+ARB药物效果应该会好一些。”

“注意休息，这几天水先停一停，要是实在渴的不行，就用棉棒沾点水擦一擦嘴唇。”林广清叮嘱道。

说完林广清就出了病房，一帮医生跟在后面走在走廊里，林广清突然回头道：“继发性肾病综合征的原因有哪些？”

这个问题显然是在问易晟，毕竟这一群人里只有易晟一人是实习生，对于这个问题易晟不假思索地道：“继发性肾病综合征原因可能由系统性红斑狼疮，糖尿病，继发感染如乙肝病毒、细菌等等，还有就是药物中毒。”

一般的医学生也只能回答到这，因为课本上列举的便只有这样，而坐拥小医仙系统的易晟又岂能是那些凡夫俗子能比的，顿了一下易晟开口说道：“另外青少年的过敏性紫癜，中老年人的淀粉样变性，多发性骨髓瘤以及高血压，心脏，视网膜病变都有可能导致继发性肾病综合征。”

林广清轻轻颔首然后转头继续向前走，一旁的冯娟倒是诧异地看了易晟一眼，新道之前问他血液透析标准都回答得模棱两可，怎么现在说得这么顺溜，就连一些课本中没有提到的都能说出口。

大查房历时一个多小时，一旁小护士看见易晟偷偷锤了锤有些僵硬的腰轻笑道：“小小年纪腰就不行了？得多补一补啊！”

易晟翻了翻白眼，每个病号主任林清广都要让云绎去听上一听患者的呼吸音，而且每次听完都要刨根问底的盘问一下易晟，害得他一听就是数分钟，要不是仗着自己年轻身子骨硬朗，怕早已直不起腰了。

回到办公室易晟屁股还没有坐热冯娟就让他去问一下37床李振桥的信息。

易晟去了趟病房发现没人，就到处就到处溜达了一下，正好也感受一下附院的氛围。

顺着走廊走到尽头，一扇青色的不锈钢门挡住了易晟的脚步，门上没有窗户，易晟抬起头，绿色的灯牌上写着三个字，“透析室”。

摘下自己的胸牌轻轻刷过门禁，不锈钢大门缓缓打开，里面的景象让易晟停下了脚步。

房间并不宽却很长，仿佛《黑客帝国》里的尼奥吃了蓝色药丸从营养仓里爬出的感觉，一张张白色病床依次排列，每张床头都放着一台血液透析机，从血液透析机伸出了两根导管分别连接躺在病床上的患者的动脉与静脉上穿刺的双腔导管上。血液从导管中缓缓流入到透析机里，旋转，过滤，最后再由导管缓缓流入病患体内。

病床上躺着年龄不一的病人，上到七八十岁的老者，下到五六岁的孩童，每个人都很安静的躺在病床上。虽然每隔两到三张床便有一台电视挂在墙上，但是很少有人在看，电视的音量也调得很小。

坐在一旁整理数据的小护士见到易晟进来后愣在原地，伸手在易晟的眼前晃了晃道：“傻愣着干嘛？”

易晟回过神，歉意地看了一眼小护士询问道：“李姐，那个37床李振桥老爷子在这么？冯老师让我过来问一下他的病史。”

“你等我查下啊，李振桥，病例号是96503是吧？”李姐登上了系统输入了姓名道：“在这呢，你往里面走，最里头那个单独的隔间就是他。”

易晟刚迈步往里走就被李姐拉住道：“你过会儿问病史问完就赶紧出来。”

“怎么了？”易晟一愣。

“那老爷子之前当过兵，好像还是个大官，见人就喜欢跟人聊他当初带兵打仗的事儿。你要是被他缠住了，今天一天都别想出来。”李姐拍拍胸脯心有余悸地说道，显然之前没少被老爷子拉去当听众。

“老爷子老伴和子女不在身边？”易晟问道。

“他老伴五年前因为糖尿病去世了，儿子在首都忙不过来，想给他找个保姆，老爷子也不要，说一个人图个清静。可他哪里是图个清静，只是不想麻烦子女而已，天天拉着我们几个听他说，护士长都因为这事儿扣了我们好几天的奖金呢！”李姐抱怨道。

“没事儿，反正我只是个实习的，咱科里又没啥事，我就当陪陪老人，图一乐呵。”易晟无所谓地摆摆手，朝里面走去。