第484章 急诊室的深夜

凌晨的急诊科像一台怠速运转的机器，灯管亮着，设备待机着，分诊台的叫号器暗着屏幕，偶尔跳一下待机画面又灭回去。走廊里没有推车碾过的声响，没有家属跑动的脚步，连护士站键盘的敲击声都停了。

林婉清把最后一份护理记录存好，靠在椅背上揉了两下太阳穴，站起来去茶水间倒了杯热水，路过值班室的时候脚步放轻了。

值班室的门半开着，里面两张行军床，靠墙那张是陈磊的，他侧躺着，白大褂团成一团塞在脚底当垫子，呼吸均匀。靠窗那张是贺知舟的，他半靠着墙，膝盖弯起来撑着一份纸质文件，台灯从床头柜上歪过来，光圈刚好罩住半页纸。

WHO急诊医学指南的校对稿，第三版修订征求意见稿，英文打印件，A4纸，页边距留得宽，方便批注。上面已经用铅笔画了不少道道，有的打了问号，有的划掉一个词写了替换，字迹细小，挤在行间距里。

贺知舟翻过一页，铅笔尖在第四段的一个数据上画了个圈，旁边写了三个字：“引用错”。原文引的是2019年的一组创伤评估数据，但他记得那组数据在2021年被同一团队修正过，修正后的阈值低了零点三。

铅笔搁在纸面上，他把那页纸举起来凑近台灯看了两秒，又放下来，在页脚空白处写了修正值和出处。

手机在枕头旁边震了一下。

屏幕亮了，来电显示“周文斌”，号码后面备注了一个括号，安庆。

贺知舟看了一眼时间，凌晨一点零三分。

他接起来，没说话，等那头先开口。

“贺主任，我是小周。”

周文斌的声音从听筒里传过来，语速不快，气息匀，没有喘，没有那种从嗓子眼里挤出来的紧。跟上次在安庆进修时打来的深夜电话比，像是换了个人的嗓子。

“说。”

“我这边收了一个六十三岁的男性患者，腹痛十二小时，加重四小时。查体腹部膨隆，全腹压痛，右下腹最明显，叩诊鼓音，肠鸣音减弱。腹部CT显示小肠扩张积液，回盲部可见一个高密度影，考虑粪石嵌顿导致的机械性肠梗阻。”

贺知舟把校对稿从膝盖上挪开，搁在床边。

“保守治疗试过没有？”

“禁食、胃肠减压已经做了三个小时，引流出来四百毫升左右的胃液，腹胀没有缓解，体温半小时前测了一次，三十七度八，之前是三十七度二

。”

“白细胞多少？”

“一万四。三小时前查的是一万一。”

“腹膜刺激征有没有？”

周文斌那头停了一拍，不是犹豫的那种停，是在脑子里过了一遍查体细节的那种停。

“反跳痛阳性，右下腹为主。肌紧张目前还不明显，但比入院的时候重了一点。”

贺知舟的手搁在行军床的铁框上，拇指在横杆上蹭了一下。

“你自己怎么判断的？”

“我觉得该推手术了。”周文斌的声音没有犹豫，但尾音微微往上挑了一点，带了一个问句的弧度。“保守三个小时没改善，体温在爬，白细胞在涨，腹膜刺激征在加重。再等下去肠管绞窄坏死的风险太高了。”

“嗯。”

“但马主任今晚不在，他去合肥开会了，明天下午才回来。值班的外科医生是个年轻住院医，他说可以等到明天白班主任来了再决定。我拿不准该不该现在就催着推。”

贺知舟把手机换到左手，右手从枕头底下摸出保温杯，拧了一下盖子没拧动，水早就凉透了。

“现在就推，别等明天。”

周文斌那头安静了一秒。

“体温在升说明炎症在扩散，白细胞三小时涨了三千说明感染在加重。保守治疗的窗口已经过了，再拖六个小时到明天白班，你赌的是肠管还没坏死。这个赌注不值得。”

“明白了。”

“手术前跟家属谈清楚，术中可能发现肠管已经有缺血改变，不排除部分切除的可能。让外科那个住院医打电话给他们主任报备，主任同意不同意都推，紧急手术的决定权在你手里，你是接诊医生。”

“好，我这就去安排。”

“还有一件事。”

“您说。”

“术前补一个血气分析，看看有没有代谢性酸中毒。如果乳酸高了，说明肠管缺血已经开始了，术中探查的时候让外科多留意回盲部周围的系膜血管。”

“记下了。”

“嗯。”

周文斌那头没有马上挂，听筒里有走廊的脚步声，鞋底踩在地砖上，节奏快了一拍。

“贺主任，谢谢。”

“去忙。”

电话挂了。屏幕暗下去，值班室又回到台灯那一小圈光里。

陈磊翻了个身，行军床的弹簧吱呀响了两声，白大褂

从脚底滑下去蹭在地面上。他没睁眼，声音闷闷的，像是从枕头缝里漏出来的。

“谁啊？”

“安庆的一个小伙子。”

陈磊的眼皮掀开一条缝，光线刺了一下又闭回去。他用胳膊肘撑着翻回来，面朝贺知舟的方向，脸埋在枕头侧面。

“就是上次来进修的那个？”

“嗯。”

“他打电话问你什么？”

“一个肠梗阻，他自己判断该手术了，打过来确认一下。”

陈磊的嘴角在枕头上蹭了一下，发出一声含糊的鼻音。

“确认一下。不是不会，是想确认。”

贺知舟没接话，把校对稿从床边拿回来，铅笔翻了个面用没削的那头戳了戳纸角。

“我当年刚上夜班那会儿，半夜碰到拿不准的，打电话给老主任，手都是抖的，声音跟被人掐着脖子似的。”陈磊把脸从枕头上抬起来一点，“他比我那时候强。”

贺知舟的铅笔在纸面上划了一道，把另一个数据圈起来。

“他比你怎么样？”

陈磊问完这句话，自己先嘿嘿笑了一声。

贺知舟没睁眼，声音从鼻腔里出来的，轻飘飘的，跟台灯的光一样，落在很小的一块地方。

“差不多。”

陈磊的笑声从嘿嘿变成了一声短促的哼，从喉咙底下顶出来的那种。他把脸重新埋回枕头里，声音闷了一层。

“那就是比我强。”

枕头吸走了他后半截笑声，行军床的弹簧又响了一下，陈磊的呼吸慢了下来，重新滑进了睡眠的节奏。

值班室安静了。

台灯的光罩在校对稿上，铅笔的批注从第一页排到了第十七页，密密麻麻的，像一条条细小的沟渠，把原文切成了一块一块的田。

贺知舟把校对稿合起来，搁在枕头旁边，铅笔夹在最后一页没拔出来。

他拿起手机，屏幕亮了，时间显示凌晨一点二十三分。

手指在屏幕上滑了一下，日历应用跳出来，本周和下周的格子里填了字。下周三，飞刀手术，蚌埠市一院，主动脉瘤。下周五，国家卫健委视频汇报，质控中心工作专题。

他把手机扣在枕头旁边，屏幕朝下，光灭了。

台灯还亮着，他伸手拧了一下开关，咔嗒一声，值班室彻底暗下来。行军床的弹簧咯吱响了一声。