第122章 她漏的不是水

“麦克风递一下。”

工作人员从最近的过道把无线话筒传了过来。

贺知舟接过话筒，没有拿到嘴边，夹在手指间，声音不大但足够清晰。

“汇报材料里提到一个细节，肠镜发现十二指肠降段黏膜有弥漫性白色颗粒样改变，病理报告写的是肠黏膜固有层内扩张的淋巴管。”

全场安静了一下。

前排几个专家翻开材料，找到那一页。

贺知舟继续说。

“这个病理结果已经给出了方向了，但刚才讨论了二十分钟，没有人提。”

消化科的花白头发主任扭过头来，看了他一眼。

“你的意思是？”

贺知舟的手指在椅背上敲了一下。

“查腹水乳糜试验和淋巴管造影。”

花白头发主任皱了下眉。

“乳糜腹水？”

“对。”贺知舟说，“这是原发性肠道淋巴管扩张症，不是感染，也不是肿瘤。”

会场里响起了低声的议论。

汇报病例的那个年轻医生站在发言台旁边，手里的遥控笔捏了一下。

“贺医生，腹水常规结果提示的是漏出液，不是乳糜样腹水。”

“乳糜腹水不一定是乳白色的。”贺知舟说，“早期或者轻度的乳糜腹水外观可以是淡黄色甚至清亮的，单凭肉眼看不出来，需要做甘油三酯测定和乳糜试验才能确认。”

年轻医生翻了一下手里的材料。

“腹水的甘油三酯……我们没有查。”

“所以漏了。”贺知舟说。

前排坐着的市二院妇产科主任转过身来。

“你凭什么排除MeigS综合征？超声没有看到卵巢占位不代表没有。”

贺知舟看了她一眼。

“MeigS综合征的腹水一般是渗出液，这个病人的腹水是漏出液，性质不符。而且她没有胸腔

积液，MeigS综合征通常伴有右侧胸腔积液。”

妇产科主任张了张嘴，翻了一下材料里的胸片结果，没有再说话。

又有一个声音从右侧前排传过来。

“你刚才说低白蛋白不是肝脏问题，那你怎么解释？”

说话的人贺知舟没看清是谁，声音偏低沉，语速不快。

“肠道淋巴管扩张以后，淋巴液从扩张的淋巴管漏进肠腔和腹腔，淋巴液里含有大量的白蛋白和免疫球蛋白。”贺知舟说，“她的白蛋白不是肝脏合成不够，是从扩张的淋巴管漏出去了。”

他顿了一下。

“你们查一下她的免疫球蛋白和淋巴细胞计数，应该是同步下降的。如果三项一起低，加上肠镜的病理结果，原发性肠道淋巴管扩张症的诊断基本可以成立。”

全场安静了三秒。

没有人说话。

那个低沉声音的发问者翻了一下材料，抬起头来。

贺知舟这时候才看清楚，坐在第二排右侧靠走廊位置的，是林正阳。

林正阳的目光从材料上移开，落在最后一排的贺知舟身上。

两个人隔着七八排座位对视了不到一秒。

林正阳的眉头动了一下，嘴唇微微张开，又闭上了。

贺知舟把话筒递还给旁边的工作人员，坐了下去。

方晓雯在旁边看着他的侧脸，他的表情没有任何变化。

前排的讨论重新开始了，但方向已经完全变了。

消化科的花白头发主任在翻病理报告，嘴里念叨着什么。

那个汇报病例的年轻医生在记录本上写字，写得很快。

主持人走到发言台前，清了清嗓子。

“贺医生的意见大家都听到了，这个方向确实值得进一步验证。汇报单位回去之后尽快完善腹水甘油三酯和乳糜试验，以及血清免疫球蛋白和淋巴细胞分类计数。”

他低头看了一

眼面前的名单。

“下一个病例由江城一院提交。”

周建国站起来，拿着U盘往前面走。

方晓雯侧头看着贺知舟。

“林正阳刚才看了你好几秒。”

贺知舟翻了一页材料。

“嗯。”

“他认出你了？”

贺知舟没回答。

方晓雯又说了一句。

“他刚才问你低白蛋白怎么解释的时候，语气不太像在质疑，更像在确认什么。”

贺知舟把翻开的材料合上，靠回椅背里。

“他确认不了什么，我本科的时候从来不在课堂上发言。”

方晓雯看着他。

“那他为什么盯着你看？”

贺知舟闭上眼睛。

“可能是觉得最后一排那个戴眼镜的家伙说的话有点意思。”

方晓雯盯着他闭着的眼睛。

“你确定？”

贺知舟没睁眼。

“不确定。”

方晓雯还要说什么，前面投影幕布已经切换了画面，周建国的声音从话筒里传出来。

贺知舟的手搭在扶手上，手指微微弯曲。

方晓雯注意到他闭着的眼皮跳了一下，很轻，不留意看不到。

她把目光收回来，转向前面的投影屏。

周建国开始汇报一院的病例了。

会场里重新安静下来，只有话筒里的声音和翻动资料的沙沙声。

贺知舟坐在最后一排的角落里，闭着眼睛，一动不动。

但方晓雯知道他没有睡。

因为他的呼吸节奏变了，比平时快了一点点。

前排第二排的位置上，林正阳翻开了材料袋里一院急诊科的参会名单，手指落在那行字上。

贺知舟，住院医师。

他盯着这三个字看了很久，然后把材料翻过去，盖住了。